Класификация
- Гроздовидна Бременност – доброкачествено
- Horiocarcinoma - злокачествен епителен Ту
Mola hydatidosa
Определение
Хидропично набъбване на стромата на хорионните въси със / без белези на атипизъм.
Преканцероза – Horiocarcinoma.
Честота
Среща се при жени репродуктивна възраст и то по-често в началото и в края на репродуктивния период и при Многораждали.
Етиология – неясна
- непълноценно хранене?
- хромозомни аномалии?
- инфекции?
- имунологичен конфликт м/у плода и майката?
Патоанатомия
Хорионните въси образуват гроздовидна маса от мехурчета с воднисто съдържимо, което не позволява на въсите да изпълняват физиологичната си роля.
- Комплетна форма – плод и плодни обвивки липсват. Често малигнизира до хориокарцинома
- Частична форма – плода и плодните обвивки са аотрофични. Измеменията са огнищни. Рядко малигнизира
Клиника
- кървене след 2-3с аменорея – ДД – спонтанен аборт
- fundus uteri е по-високо в сравнение със срока на бременността
- тежко протичащи токсикози на бременността
- не се усещат движения на плода, няма тонове
- увредено общо състояние
- сънливост / безсъние
- спадане на телесното тегло
- отоци по долните крайници
- тахикардия
- АХ
- много висок beta ЧХГ
- УЗД – „снежна буря”- не се вижда плод
ДД
- спонтанен аборт
- многоплодна бр
Поведение
- радикално – аспирационен кюретаж
- контролни beta ЧХГ
- при задържане на високи титри- остатъчни фрагменти от молата / малигнена трансформация
Прогноза
80% благоприятна
Mola destruens (Horioadenoma)
Развива се 10% при Mola hydatidosa
За Mola destruens говорим когато хорионните въси проникнат в маточната стена и достигат до коремната кухина и при пробив се усложнява с haemoperitoneum.
Диагнозата се поставя въру кюретажен материал. Лечение - тотална хистеректомия
Horiocarcinoma (Horioepithelioma)
Определение
Злокачествен епителен тумор, произхождащ от трофобластния епител, който се развива се 3-8 мес след реализирана бременност- нормална или гроздовидна.
Етиология- Неизвестна!
Патоанатомия
Туморна маса, най-често разположена в матката с големина от мм до юмрук.
Мека консистенция.
Пъстър вид (некрози).
Рано метастазира по лимфен път най-често в белия дроб, влагалището
(бъбрек, черен дроб, мозък – ІІ ри по честота).
Клиника
- неправилни маточни кръвотечения, водещи до анемизиране
- фебрилитет (поради склоността към некроза)
- уголемена матка
- вагиналните метастази се представят като синкави кървящи огнища
- високи стойности на beta ЧХГ
Поведение
- Хистеректомия
- цитостатици- Methotrexate
Прогноза
При своевременна диагноза – Добра!
—
