Трофобластна болест

Tags: No Tags
Published on: 09.03.2012

Класификация

  1. Гроздовидна Бременност – доброкачествено
  2. Horiocarcinoma -  злокачествен епителен Ту

Mola hydatidosa

Определение

Хидропично набъбване на стромата на хорионните въси със / без белези на атипизъм.
Преканцероза – Horiocarcinoma.

Честота

Среща се при жени репродуктивна възраст и то по-често в началото и в края на репродуктивния период и при Многораждали.

Етиология – неясна
  • непълноценно хранене?
  • хромозомни аномалии?
  • инфекции?
  • имунологичен конфликт м/у плода и майката?
Патоанатомия

Хорионните въси образуват гроздовидна маса от мехурчета с воднисто съдържимо, което не позволява на въсите да изпълняват физиологичната си роля.

  1. Комплетна форма – плод и плодни обвивки липсват. Често малигнизира до хориокарцинома
  2. Частична форма – плода и плодните обвивки са аотрофични. Измеменията са огнищни. Рядко малигнизира
Клиника
  • кървене след 2-3с аменорея – ДД – спонтанен аборт
  • fundus uteri е по-високо в сравнение със срока на бременността
  • тежко протичащи токсикози на бременността
  • не се усещат движения на плода, няма тонове
  • увредено общо състояние
    • сънливост / безсъние
    • спадане на телесното тегло
    • отоци по долните крайници
    • тахикардия
    • АХ
  • много висок beta ЧХГ
  • УЗД – „снежна буря”- не се вижда плод
ДД
  • спонтанен аборт
  • многоплодна бр
Поведение
  • радикално – аспирационен кюретаж
  • контролни beta ЧХГ
    • при задържане на високи титри- остатъчни фрагменти от молата / малигнена трансформация
Прогноза

80% благоприятна

 

Mola destruens (Horioadenoma)

Развива се 10% при Mola hydatidosa

За Mola destruens говорим когато хорионните въси проникнат в маточната стена и достигат до коремната кухина и при пробив се усложнява с haemoperitoneum.

Диагнозата се поставя въру кюретажен материал. Лечение -  тотална хистеректомия

 

Horiocarcinoma (Horioepithelioma)

Определение

Злокачествен епителен тумор, произхождащ от трофобластния епител, който се развива се 3-8 мес след реализирана бременност- нормална или гроздовидна.

Етиология- Неизвестна!
Патоанатомия

Туморна маса, най-често разположена в матката с големина от мм до юмрук.
Мека консистенция.
Пъстър вид (некрози).

Рано метастазира по лимфен път най-често в белия дроб, влагалището
(бъбрек, черен дроб, мозък – ІІ ри по честота).

Клиника
  • неправилни маточни кръвотечения, водещи до анемизиране
  • фебрилитет (поради склоността към некроза)
  • уголемена матка
  • вагиналните метастази се представят като синкави кървящи огнища
  • високи стойности на beta ЧХГ
Поведение
  • Хистеректомия
  • цитостатици- Methotrexate
Прогноза

При своевременна диагноза – Добра!

 

Share this


Close Print