Дефиниция
Плацентарната инсуфизиенция е състояние, при което плацентата не може да осигури храненето, растежа и хомеостазата на плода. Острата плацентарна исуфициенция е свързана предимно с разстройство на респираторната функция на плацентата, докато хроничната – предимно с нутритивната й.
Клинично плацентарната инсуициенция се проявява в три форми
- остра – настъпва за мин / часове – настапва при отлепване на плацентата и по време на раждането
- подостра – дни – в последните седмица от бременността
- хронична – месеци
Етиология на хроничната плацентарна инсуфициенция
- от страна на бременната
- тежки соматични заболявания – белодробни, сърдечно-съдови, тежка анемия
- възрастна първескиня
- пушачки
- утежнена акушерска анамнеза – обарти, мъртвораждания, стерилитет
- токсикози на бременността
- от страна на плода
- хемолитична боласт на новороденото
- аномалии на плацентата
- възли на пъпната връв
- притискане на пъпната връв
Клинична картина
- липса на нормално нарастване на т.т. или обратно – стръмно покочване на т.т – ЕРН гестози
- IUGR
- новороденото е с по-ниско т.т. от съответстващото на гестационната възраст
- слабо изразена подкожна м.т.
- преносена бременост
- смущения в адаптацията (40% перинатална смъртност)
Морфология на преносената плацента
- по-малка дебелина
- инфаркти, фибринни и Са отлагания
- въсите са фиброзирани и сбръчкани
- тромбоза и облитерация на централните съдове
Диагноза
- анамнеза
- намаляване нивото на естрогените в S и U
- КТГ- NST, ФОТ
- УЗД
- Доплер сонография
- Амниоскопия – след 36 г.с. мекониум в околопродната течност
Поведение
- режим на легло
- токолиза
- Хепарин – само в ранна фаза
- родоразрешение –S.C.
—
