Плацентарна инсуфициенция

Tags: No Tags
Published on: 09.03.2012

Дефиниция

Плацентарната инсуфизиенция е състояние, при което плацентата не може да осигури храненето, растежа и хомеостазата на плода. Острата плацентарна исуфициенция е свързана предимно с разстройство на респираторната функция на плацентата, докато хроничната – предимно с нутритивната й.

Клинично плацентарната инсуициенция се проявява в три форми

  • остра – настъпва за мин / часове – настапва при отлепване на плацентата и по време на раждането
  • подостра – дни – в последните седмица от бременността
  • хронична – месеци

Етиология на хроничната плацентарна инсуфициенция

  • от страна на бременната
    • тежки соматични заболявания – белодробни, сърдечно-съдови, тежка анемия
    • възрастна първескиня
    • пушачки
    • утежнена акушерска анамнеза – обарти, мъртвораждания, стерилитет
    • токсикози на бременността
  • от страна на плода
    • хемолитична боласт на новороденото
    • аномалии на плацентата
    • възли на пъпната връв
    • притискане на пъпната връв

Клинична картина

  • липса на нормално нарастване на т.т. или обратно – стръмно покочване на т.т – ЕРН гестози
  • IUGR
  • новороденото е с по-ниско т.т. от съответстващото на гестационната възраст
  • слабо изразена подкожна м.т.
  • преносена бременост
  • смущения в адаптацията (40% перинатална смъртност)

Морфология на преносената плацента

  • по-малка дебелина
  • инфаркти, фибринни и Са отлагания
  • въсите са фиброзирани и сбръчкани
  • тромбоза и облитерация на централните съдове

Диагноза

  • анамнеза
  • намаляване нивото на естрогените в S и U
  • КТГ- NST, ФОТ
  • УЗД
  • Доплер сонография
  • Амниоскопия – след 36 г.с. мекониум в околопродната течност

Поведение

  • режим на легло
  • токолиза
  • Хепарин – само в ранна фаза
  • родоразрешение –S.C.

 

Share this


Close Print