Акушерска анамнеза. Определяне срока на бременността и вероятната дата на раждането

Published on: 09.03.2012

Задачи на акушерското изследване

  1. Има ли бременност?
  2. В какъв срок е бременността?
  3. Как протича тя?
    • нормално?
    • с усложнения? – у майката, у плода или и двете
  4. Каква е вероятната дата на раждане ? (термина)
  5. Каква е прогнозата? – за майката, за плода и за бебето

 

Признаци на бременността

  1. Съмнителни-наблюдават се и у небременни жени
    • гадене, повръщане
    • раздразнителност, неспокойствие
    • amenorrhoеa
    • промени във вкуса – глад за определен вид храни
  2. Вероятни - винаги ги има при бременни, но може да се наблюдават и при други физиологични / патологични състояния
    • пигментации – linea fusca, chloasma gravidarum
    • промени в гениталиите – сочност, ливидност, увеличена матка
  3. Сигурни-  специфични за бременността
    • ? ЧХГ (ОТНОСИТЕЛЕН – може да се наблюдава и при трофобластна болест)
    • движения на плода (ОТНОСИТЕЛЕН – може да се наблюдава и у жени със силно желание за забременяване – перисталтика)
    • сърдечна дейност

Акушерски преглед

  • първа половина на бременността- 1х месечно, втора половина- 2х месечно

Обща анамнеза

  • Паспортна част – Възраст !!! – Подсказва рискове
  • Вредни навици – NB!
  • Професия – Вредности !!! Евентуално трудоустрояване
    • Йонизираща радиация
    • вибрации
    • работа в много топли / студени помещения
    • напрегната умствена работа
    • тежък физически труд
  • Фамилна анамнеза
    • ЗД
    • Сърдечни З
    • Психични З
    • раждане на дете с малформации / хромозомни аномалии у роднини по 1-ва и 2-ра линия
    • данни за генетични аномалии
  • Минали З. -  Значение за протичането и прогнозата
    • Рахит – деформация на таза
    • ревматизъм – сърдечен порок
    • TBC- увредена белодробна ф-я
    • Травми- на таза, на ЦНС
    • Стерилитет- колко време и у кого е причината?
    • Прекарани в миналото операции
      • Изследва се функционалното състояние на съотв. орган
      • Гинекологични операции- NB!!!!
    • Прекарани в миналото ИЗ / скорошен контакт с инфекциозно болен  ~ Рубеола

Акушерска анамнеза

  • особености на МЦ
    • menarche
    • интервал, ритъм, качество, количество
    • dysmenorrhoe

      Късно менархе , болезнена, оскъдна менструация ,
      насочват към хипоплазия на матката и овариална хипофункция , което е опасно – бременността е рискова – Аборт / Преждевременно раждане

    • Данни за настоящата и предходни бременности
      • дали е I – para или M – para
      • интервал м/у предишното и настоящето раждане
      • ако предишното раждане е протекло без усложнения, то твърде вероятно и това да е без такива (не е задължително)
      • при многораждали – предпоставка за усложнения по време на бременността и раждането
        (цервикална недостатъчност, аномалии в положението на плацентата)
      • данни за оперативни вмешателства по време на предишна бременност / раждане ( утежнява прогнозата)
        • SC
        • Форцепс / Вакуум екстрактор
        • Мануална екстракция на плацентата,
          Инструментална ревизия на матката
        • секлаж поради цервикална недостатъчност
      • Състояние на новороденото при предходно раждане
        • Apgar score
        • родова травма
        • малформативен плод
      • Случаи на многоплодна бременност в семейството / IVF

Определяне срока на бременността и термина

  • по дата на последната редовна менструация
  • евентуално датата на оплодителния коитус

метод на Negele =  първи ден от ПРМ – 3 месеца  +   7 дни = термина

(Корекция – при МЦ различен от 28 дни)

  • по датата на първото усещане движението на плода

    I – para- 20 г.с.   +   20 (22) г.с до общо 40 г.с.

    M – para- 18 г.с.

 

Share this