Диагноза на ранна и напреднала бременност. Диагноза на мъртъв плод

Published on: 09.03.2012

Диагноза на ранна бременност

  1. Акушерска анамнеза- ранни признаци
  2. Обективно изследване
    • Оглед- кожа, млечни жлези, леки отоци
    • Обективно АГ изследване
      • оглед на външните полови органи, перинеума, ануса
      • изследване със спекулум
      • палпация
        • См на Хегар -  размекване на матката, най-изразено в истмичната част – вагиналните и абдоминалните пръсти влизат в контакт
        • См на Хектор – матката започва да се изправя и към 16 г.с се изправя
        • Признак на Пискачек – 8-12 г.с подутина в областта на нидацията ( до 15-16 г.с.)
  3. Имуноложични тестове
    • ЧХГ – тестове – свързване на свободния ЧХГ в урината с анти -ЧХГ- Гравиндекс, Планотест- след 3 г.с.
    • ЧХГ в серум – до 7 г.с непрекъснато расте
  4. Инструментално изследване
    • УЗД- 5-6 г.с
    • Акушерски монитор

Диагноза на напреднала бременност

  1. Анамнеза
    • сутрешно гадене и повръщане
    • 20 г.с. – първи движения на плода
  2. Обективно изследване
    • striae gravidarum
    • палпация – състояние на коремната стена, прийоми на Леополд
    • аускултация- сърдечни тонове на плода – НАЙ-СИГУРЕН БЕЛЕГ
  3. Апаратни методи
    • УЗД- фетална анатомия (морфология- неточно)
    • фонокардиография – ЕГК на плода

Диагноза на мъртъв плод

Затруднена е само в ранните срокове на бременността. Поведение – незабавно да се предизвика аборт / раждане.

  1. Анамнеза
    • изчезват признаците на бременността
    • не усеща движенията на плода
  2. УЗД критерии
    • по-малък плоден сак за срока на бременността
    • намаляване на околоплодната течност
    • не се откриват активни движения
    • липсват сърдечни пулсации – КАТЕГОРИЧЕН признак
    • прекомерно прегъване на гръбначния стълб на плода
    • газови мехури в тъканите
  3. Вагинално изследване
    • по-малка матка, в сравнение със срока на бременността
    • ex utero кървенисто – тъмнокафяво течение

Диагноза на Graviditas spuria

  • аменорея
  • наедряване на гърдите, галакторея
  • сутрешно гадене и повръщане
  • усещат движения на плода – перисталтика
  • обикновено казват че са в към ML ІІІ – ІV
  • Диагноза
    • Жена около менопауза с дългогодишен стерилитет и силно желание да забременеят
    • малка матка
    • данни от УЗД

 

Share this