Увреждания при падене от високо

Tags:
Published on: 12.03.2012


Причини

  • НЕЩАСТЕН СЛУЧАЙ, САМОУБИЙСТВО И УБИЙСТВО
  • от прозорец
  • от балкон
  • от покрив на сграда
  • от строително скеле
  • от скала
  • от дърво
  • в шахта


Видове падане от високо

  • Пряко- завършва с еднократен удар на тялото върху подлежащата повърхност
  • Последователно (стъпаловидно) – тялото се удря в различни предмени преди да падне
  • Свободно – пряко
    • върху изправен крак
    • върху два изправени крака
    • на седалище
    • върху глава
    • върху странична повърхност на тялото
    • върху задна повърхност на тялото
    • върху предна повърхност на тялото
  • Съвместно- заедно с друг предмет
  • Активно – ако на тялото е предадено ускорени е- от човек, от предмет, самостоятелно – засилване
  • Пасивно – без предварително ускорение


Фактори, от които зависи тежеста на уврежданията

  • височина на падането – падане от 2 етаж е опасно за живота, а от 7-8етаж е смъртоносно
  • място на удара на тялото върху терена
  • особености на повърхността
  • възраст
  • телесно тегло
  • вид на облеклото
  • пряко или стъпалавидно е падането
  • ако е стъпаловидно – в какво се е удряло тялото – козирки, тераси, мрежи, жици (последните омекотяват удара)
  • употреба на алкохол


Механизъм на уврежданията при падане от високо

  • Първични преки У- в мястото на удара
  • Първични непреки (индиректни) У- отдалечени от мястото на директния удара
  • Вторични У- при вторичен удар върху терена
Видове увреждания при падане от високо

Характерни – при пряко свободно падане. Общите признаци са:

  • незначителни външни У + тежки вътрешни У
  • добре изразени признаци на сътресение на тялото
  • едностанност
  • множественост

Нехарактерни

  • охлузване,  кръвонасядане, разкъсно-контузни рани, фрактури
  • У получени от удари в междинни предмети или от теренните особености
Фази при свободно пряко падане

Върху един изправен крак

  1. удар на стъпалото в/у терена
  2. вторични удари при последващото падане странично – в/у изправена ръка или странична повърхност на тялото

Върху два изправени крака

  1. удар с двете стъпалато в/у терена
  2. вторични удари при последващото падане в/у задната повърхност на тялото – поясно-седалищна област, гърба и тила, лакътни стави

На седалище

  1. удар в/у седалище и кръстната област
  2. вторични удари по гърба или тила

Върху глава

  1. удар на главата в/у терена
  2. вторични удари по странична или задна повърхност на тялото

Върху странична повърхност на тялото – удар в/у страничната повърхност на тялото

Върху задна повърхност на тялото – удар в/у задната повърхност на тялото

Върху предна повърхност на тялото – удар в/у предна повърхност на тялото

Падане от високо на глава
  • многофрагментна ф-ра на черепа
  • пръстеновидна ф-ра около големия тилен отвор
  • компресионни и отломъчни ф-ри в шиен гръбнак- ставните повърхности на атласа
  • счупване на гръдна кост и ребра от рязкото прегъване на шията
Падане от високо върху краката
  • кръвонасядания и разкъсно-контузни рани в областта на петите
  • ф-ри на костите на стъпалото
  • симетрични ф-ри на костите на долните крайници – ф-ра на шийката на бедрената кост, луксация на главата на бедрената кост, поради счупване на ацетабулума
  • компресионни ф-ри на телата на прешлените в поясно-гръдната област
  • ф-ри на ребрата в близост до гръбначния стълб
  • пръстеновидна ф-ра около големия тилен отвор
Падане от високо върху ръцете
  • ф-ри на гривнените стави
  • двойни ф-ри на предмишничните кости
  • ф-ри на ключицата
Падане от високо на седалище
  • ф-ра на опашната кост
  • компресионни ф-ри на телата на прешлените в поясно-гръдната област
  • пръстеновидна ф-ра около големия тилен отвор
Падане от високо върху задната повърхност на тялото
  • масивни кръвонасядания в меките тъкани на гърба, кръста и седалището
  • отслояване и смазване на кожата с образуване на джобове пълни с кръв
  • ф-ра тилната кост
  • счупване телата на прешлените, дъгите и procc. spinosi
  • ф-ри на лопатките
  • двустранни ф-ри на ребрата в задната им част
  • травма на таза
Падане от високо върху страничната повърхност на тялото
  • ЧМТ с напречна ф-ра на черепа
  • счупване на атласа
  • ф ра на ребрата – по 3 линии от страната на падане и на 1 линия срущуположно
  • ф-ра на ключица
  • ф-ри на таза – на крилото та хълбочната кост, на лонната кост, на ацетабулума
  • масивно отслояване и смазване на меките тъкани на бедрото + ф-ра на бедрената кост
Сътресение на тялото, кръвонасядания и разкъсвания падане от високо
  • получават се поради голямата инерция на тялото и рязкото спиране при удара
  • медиастинум
  • на сърцето – по-често ДК и предсърдия
  • хилус на белия дроб
  • магистрални съдове – аорта, долни крайници
  • разкъсване на диафрагмата
  • разкъсване на прикрепващия апарат на органите

 

Share this