Видове увреждания по трупа
- прижизнени
- агонални (най-трудни за диференциране)
- постмортални
Под ВИТАЛНА РЕАКЦИЯ се разбират получените по време на нараняването изменения, каито доказват прижизненото им образуване.
Видове витални реакции
- Общи – обезкървяване на трупа, емболиите…
- Местни – кръвонасядане,възпаление, некроза, тромбоза….
Кръвотечение и съсирване на кръвта – ОСНОВНИ ВИТАЛНИ БЕЛЕЗИ
Кръвотечението сочи, че по време на травмата е имало сърдечна дейност. За прижизненост на нараняването сочи обезкървяване на трупа, поради голям вътрешен / външен кръвоизлив. На мястото на проишествието се открива локва кръв или масивен кръвоизлив в гръдната или коремната кухина.
Ако нараняването е послесмъртно – липсва или е съвсем слабо кръвотечението.
Друг витален белег е откриването на кървави пръски по предметите, отвесни ивици кръв по дрехите и тялото при хоризонтално положение на трупа – косвен признак че нараняването е било приживе.
Съсирване на кръвта може да стане и на послесмъртен кръвоизлив, получен в първите часове след настъпване на смъртта.
Кръвонасядане – ОСНОВЕН ВИТАЛЕН БЕЛЕГ
Сигурен белег за виталност е откриването на кръвонасядане, инфилтриращо или разслояващо тъканите и кръвта е съсирена. Неизмиваемостта на кръвта обаче НЕ Е сигурен белег за виталност, защото и хемолизиралата кръв не се измива с вода.
Посморталните кръвоизливи в НЕхипостатична област приличат на виталните. Те се получават в първите часове от свъртта при удари с ТТП, в области богати на мускулна тъкан и течна кръв.
Обобщение – едно приживе получено нараняване може да не даде видимо кръвотечение и слабо кръвонасядане, ако е нанесено в агоналния период или ако тялото е било обезкървено, и обратно -едно послесмъртно нараняване може да даде слабо кръвотечение и пропиване на тъканите, приличащо на кръвонасядане, ако кръвта е била още течна.
Микроскопски признаци:
- значително инфилтриране и широко разсейване на еритроцитите
- наличие на оток, от излялата се плазма и лимфа
- фибринна мрежа и наличие на левкоцити
- тромбозиране на съдовете
- отнасяне на еритроцити по лимфен път в РЛВ
- явления на разпадане и резорбция на кръвта – хемосидерин във ММС след 20тия час, а покъсно и в РЛВ
Травматичен оток на тъканите около нараняването
Всички видове емболии – сигурен белег, че е имало е сърдечна дейност
Аспирация на кръв
В трехеята и бронхите – пенеста кръв, а в белите дробове – червени петна.
Погълната в ГИТ кръв – сигурен белег – имало е гълтателни движения. Колкото по-дълго продължава живота след травмата, толкова по-далеч се е придвижила кръвта – приблизителен извод да давност на смъртта. Емфизем в подкожието или медиастинума – сигурен белег- имало е дишане
Възпалителни и репаративни процеси – зачервяване, загнояване, крусти, некрози
Хистологични белези:
- разширяване на кръвоносните съдове
- увелечаване на левкоцитите и пристенното им разположение – ранен белег – след 30 мин
Зеене на раните
НЕсигурен белег, защото степента на зеене на раните зависи от:
- вид на раната (разкъсно-контузните не зеят много)
- дали кожата / мускулите са по- слабо или по-плътно заловени за подлежащите тъкани
- атрофичната (старческа) кожа не зее много
- направление на раната спрямо линиите на цепливост и посоката на мускулните влакна
- рани нанесени при настъпило трупно вкочаняване не зеят
Хистохимични признаци – Промени в ензимната активност в областта на раната
Биохимични признаци – увеличена концентрация на биогенните амини (серотонин, хистамин)
Послесмъртни механични увреждания
- случайни – при превозване, събличане, обличане, аутопсия на трупа, оказване на първа помощ
- свързани с обстановката на смъртта – скоропостижна смърт на пътя + прегазване, снемане на обесени, изваждане на удавени от водоема, при пожар с настъпила смърт от отравяне с СО и последващи мехатични увреждания от паднали греди, таван ….
- от животни
- насекоми (мравки) – НСООН – разлага епидермиса – след засъхване приличат на охлузвания
- птици- подобни на прободни рани
- плъхове, котки, кучета- дълбоки обширни рани, следи от нокти, пробиви от зъби.
—
