Определение
Под АСФИКСИЯ се разбира патологичен процес, възникващ вследствие на кислородна недостатърност на кръвта (хипоксемия) и тъканите (хипоския) с натрупване и задържане на СО2.
Регулация на О2 / СО2 :
- бели дробове
- ССС
- транспортна функция на кръвта
- клетъчни и дихателни ензими
- невро-хуморални фактори
Видове хипоксия
- Хипоксична – ДН поради патология на белия дроб или поради намалено рО2 във вдишания въздух
- Кръвна – патология на Нb – намалено количество (анемия) или инактивиране (CO Нb, Met Нb и др)
- Циркулаторна – поради СН
- Хистотоксична – не се използва доставения О2 на клетъчно или на субклетъчно ниво
- Според протичането -остра и хронична. Обект на СМ са острите хипоскии, причинени от външни фактори, които могат да бъдат – механични, остри отравяния, електрически ток, крайни температури и др.
Механична асфиксия
Определение
Остро хипоксично състояние, развиващо се вследствие на механична пречка в дихателните пътища или белия дроб.
Видове
Асфиксия от притискане
- от притискане на шията – ОБЕСВАНЕ, ЗАГЪРЛЯНЕ, УДУШАВАНЕ
- от притискане на туловището – ИМОБИЛИЗАЦИОННА, ПОЗИЦИОННА
Асфиксия от задушаване
- ЗАТИСКАНЕ НА ДИХАТЕЛНИТЕ ОТВОРИ
- ЗАПУШВАНЕ НА ГДП С ЧУЖДИ ТЕЛА
- УДАВЯНЕ
Асфиксии в тясно затворено пространство
Стадии
- Предасфиктичен стадий (1мин) – задържане на дишането и двигателно безпокойство
- Диспнея и гърчове (1-2 мин) – започва с инспиратолна диспнея – повече вдишвания, след което се сменя с експираторна диспнея с преобладаване на издишванията. Усилва се цианозата и настъпва разхлабване на сфинктерите. Стадия завършва с гърчове, отначало единични, а после общи. Настъпва загуба на съзнанието.
- Покой – период на апное (1 мин) – тялото е отпуснато, неподвижно, спира дишането, спада АН и пулса
- Терминални дихателни движения (1 мин) – нерегулирани по-дълбоки и кратки вдишвания с повърхностни и пасивни издишвания.
- Автономна сърдечна дейност (3-10мин) – след спиране на дишането
Трупна картина
Външни признаци
- цианоза на лицето – особено силно изразена при асфиксия от притискане. Може да изчезне в първите часове след настъпване на смъртта, поради промяна в положението на тялото
- точковидни кръвоизливи по конюнктивата – израз на повишеното венозно налягане в областта над приложения механичен фактор и на увеличения капилярен пермаебилитет от хипоксията
- обилни интензивно морави послесмъртни петна – появяват се рано – 30-60 мин след смъртта
- екзофталм
- оток на кожата на лицето и клепачите
- кръвотечение от носа и външните ушни канали
- зацапване с урина, фецес, сперма
Вътрешни признаци
- тъмна течна кръв – поради липса на агонална левкоцитоза
- кръвонапълване на дясното сърце и прилежащите към него съдове – заради затруднетото кръвообращение (в малкия кръг) от първично спиране на дишането и продължаваща сърдечна дейност
- цианоза на вътрешните органи
- точковидни кръвоизливи под епикарда и плеврата – петна на Тардиьо – 2-3мм – добре отграничени. Наблюдават се и по серозите на другите органи. Израз на повишеното капилярно налягане и на увеличения капилярен пермаебилитет от хипоксията.
- остър емфизем на белия дроб – особено характерен за удавяне
- малокръвна слезка – признак на Сабински – Ораховац
- оток на мазъка и белия дроб – наблюдава се при по-бавно настъпване на смъртта
NB!!!Изброените признаци се срещат при всички видове бързо настъпила смърт.
Видово характерни признаци на смърт от механична асфиксия са:
- странгулационна бразда
- наличие на чуждо тяло в ДП
- „екхимотична маска”
—
