На живи лица
(Обект на клиничната токсиколигия)
- Анамнеза
- Статус
- Лабораторни изследвания
- Химичен анализ – повърнати материи, промивни води, кръв, урина, фесес
На трупове
- Съмнение за отравяне се поражда когато
- внезапно разболяване и бърз летален изход, особено след прием на храна / медикаменти
- при заболяване на повече от едно лице със сходни симптоми, особено след прием на едно и съща храна
- при заболяване и умиране заедно с човека и на животно след прием на едно и съща храна
- Предварителни свединия дадени от близки на пострадалия (свидетели)
- Оглед на местопроишествието
- специфична миризма в помещението
- съдове с остатъци от отровата
- остатъци от храна и пъвърнати материи
- спринцивки, ампули
- рецепти, медицински документи за здравословно състояние и провеждано лечение
- предсмъртни писма
- Прижизнени болесни прояви
- данни от медицински документи (ИЗ)
- данни от клиничната картина
- някои от отравянията имат характерни белези, други наподобяват заболявания на ГИТ
- невротропни отрови – психична или неврологична симтоматика (атропин, стрихнин)
- хепатотропни отрови – симптоми на чернодробно увреждане (фосфор, гъби)
- нефротоксични отрови – симптоми на бъбречно увреждане (хемолитични отрови, живак)
Данни от СМ ауптопсия
Да не се използва вода за измиване
- Външно изследване – насочващи признаци на отравяне:
- светлочервени послесвъртни петна – отравяне с СО
- ранно и силно изразена трупно вкочаняване – гърчови отрови – стрихнин, ботулинов токсин
- локални язвено-некротични изменения в горни отдели на ГИТ– корозивни отрови
- иктер – ЧН при деструктивни отрови
- Вътрешно изследване – насочващи признаци на отравяне:
- характерна миризма – горчиви бадеми, алкохол, бензин, чесън
- яркочервен цвят на мускулатерата и кръвта – отравяне с СО
- язвено-некротични изменения по лигавицата на стомаха – корозивни отрови
- язви по лигавицата на дебелото черво – живак
- съдържимо в стомаха и тънкото черво – вид, количество, миризма
- при почти всички отравяния се наблюдава тежък оток на мозъка
Допълнителни изследвания
Химическо изследване
- трупни части, повърнати материи, промивни води, урина, части от дрехи, други
- материалите за изследване се поставят в чисти съдове
Не се смесват органите от І-ви и ІІ-ри пътища
І-ви пътища – органите, през които отравата прониква в организма
ІІ-ри пътища – органите, в които след резорбция оровата се отлага, метаболицира или елиминира
Тъй при за по-голяма част от отравянията входна врата е устата, то най-честите І-ви пътища са стомаха и тънкото черво, а ІІ-ри – черен дроб, бъбреци, мозък, кръв, урина…
Ако входна врата е кожата- Іви пътища са кожата и подкожието, а при инхалаторни отрови- белия дроб.
Биологично изследване
- Захранване на опитни животни с подозрителна храна /повърнати материи/
- Инжектиране на екстракто от вътрешни органи
Микробиологическо изследване
- при съмнение за хранително отравяне.
- взимането на материали за изследване да става при стерилни усливия
Ботаническо изследване
Хистологично изследване
- специфични органни промени характерни за всяка група отрови
- морфологични признаци на заболяване имитиращо остро отравяне (скоропостижна смърт от ОМИ)
Физически методи
Основни задачи на СМЕ
- Касае ли се за отравяне
- Какво е отровата.
- В какво количество е приета?
- Има ли благоприятстващи фактори
- Темпове на отравянето и след колко време е настъпила смъртта
- Давност на отравянето
- Непосредствена причина за смъртта
- Правилно и навременно ли е било проведеното лечение
- За убийство, самоубийство или нещастен случай се касае
—
