Учение за смъртта

Tags: No Tags
Published on: 12.03.2012


Учение за смъртта

Определение

Танатология – наука, която изучава процесите на умирането, признаците на смъртта от началните и прояви до пълното разлагане на трупа, както и причините за настъпване на смъртта (thanatos – смърт).

  • Обща – изучава общите закономерности на процеса на умирането, трупните изменения, изследване на трупа за установяване причините за смъртта
  • Специална- изучава эособеностите в танатогенезата при различните заболявания, увреждания и пр.

Танатогенеза – изучава динамиката на клиничните, морфологичните и биохимични промени в процесаса на умирането.

Умиране и смърт
  • смърт – общобиологично явление, неизбежен, естествен завършек на живота
  • процес на умиране – предшества настъпването на смъртта. Основна характеристика на процеса на умирането, е прекратяване на основните функции на организма – кръвообращение, дишане, мозъчна дейност. Настъпва пълна дезорганизация на функциите на организма, т.е. той престава да е единно функционално цяло. Граничните състояния между живота е смъртта се наричат терминални и се характеризират с обратимост.


Терминални състояния

Преагонален период

Дълбоко потискане на мозъчната кора, при запазване функцията на ствола

  • замъглено съзнание и отслабени рефлекси
  • повърхностно и учестено дишане
  • отслабени сърдечни тонове
  • прогресивно спадане на АН
  • „терминална пауза” –  пълна арефлексия
  •  за около 1мин спира на дишането и сърдечната дейност
  • съзнанието липсва
  • зениците са разширени
  • биохомични промени – доминиране на анаеробни, катаболитни процеси
Агонален период

Пълно потискане функцията на ЦНС, включетелно и на ствола

  • пълна арефлексия и липса на съзнание
  • дишането след терминалната пуза  – става при участие на допълнителната дихателна мускулатура
  • вдишването е с отворена уста
  • прогресивно задълбочаване и разредяване
  • първично спира дишането при продължаваща сърдечна дейност – в началото тахикардия и покачване на АН, след което брадикардия и спадане на АН до О mmHg.
  • биохомични промени – потиска се гликолизата

Видове агония:

  • Липса на агония – бърза смърт при  внезапно настъпили тежки увреждания несъвместими с живота
  • Кратка агония – внезапна (сек) или бърза смърт (мин)
  • Агония продължаваща чесове и дни – хронични заболявания
  • Агония удължавана изкуствено чрез реанимация
Клинична смърт
  • започва с прекратяване на сърдечната дейност
  • най-чувствителна на хипоксия е мозъчната тъкан – до 3-4мин клиничната смърт е обратима. Възстановяват се вегетативните функции, но без възвръщане на съзнанието
  • периодът на клинична смърт зависи от предишното състояние на организма


Биологична смърт

  • 5-6 мин след спиране на кръвообращението
  • настъпват необратими изменения в мозъчните клетки


Трупна картина

  • на бързо настъпила смърт- смърт без агония
    • течна кръв
    • обилни и интензивно изразени трупни петна
    • кръвоизливи по кожжата с големина на лещено зърно
    • кръвонапълване на вътрешните органи, дясното сърце, винозните съдовете на мозъка
    • кръвоизливи в паренхима на белите дробове с големина на орех
    • точковидни кръвоизливи по серозните обвивки на вт органи и по лигавиците
  • на настъпила смърт с продължителна агония (агонална смърт)
    • умерено проявени трупни петна
    • хипостаза в нисколежащите части на вътрешните органи
    • оток на белия дроб
    • оток на мозъка
    • обилни съсиреци в сърцето и големите съвдиве (агонална левкоцитоза)


Диагностика на смъртта

  • Клинични признаци
    • Facies Hippocratica – бледо лице, изострен нос, полуотворена уста, очи без блясък
    • пасивно неподвижно тяло с отпусната мускулатура
    • смъртнобледа кожа
  • Физикални методи
    • липса на пулс и сърцебиене
    • арефлексия (зеничен, кортеален)
    • липса на реакция към дразнители
    • признак на Белоглазов – феномен на „котешките очи”  - при прискане на очнатя ябълка встрани зеницата променя формата си. Наблюдава се сред 10-15мин от спиране на сърцето. Относителен признак за настъпила смърт, защото се наблюдава и при мнима смърт.
    • signa mortis – трупни петна (на 30та мин), трупно вкочаняване (1 ? до 2час), стедена кожа
Мнима смърт

Жизнените функции са силно намалени (vita minima) и човека прилича на мъртав. Реанимационните мероприятия се прилагат до появата но признаците на биологичната смърт. Причините:

  • епилепсия
  • енцефалит
  • поразяване от ел. ток
  • отравяне
  • топлинен / слънчев удар
  • измръзване
  • сътресение на мозъка
Съобщение за смърт

Попълва се в 2 екземпляр а- един за близките / един за общината

  1. Паспортна част
  2. Причина за смъртта
    • пряка причина (ОМИ)
    • предхождащи усложнения и заболявания, довели до горепосочената причина (коронарна тромбоза)
    • основна (начална) причина (Хипертонична болест)
    • други придружаващи заболявания (ЗД)


Суправитални явления

Проявите на живот, които се наблюдават в някои тъкани и органи, непосредствено след настъпване на биологичната смърт. Позволяват да се определи давността на смъртта с точност до часове в първите 10-15часа.

  • движения на ресничестия епител на трахеята и бронхите
  • движения на сперматазоидите
  • фагоцитоза
  • контрактилна способност на гладките мускули
  • перисталтични вълни

 

Share this