СМЕ на трупове на новородени. Детеубийство

Tags: No Tags
Published on: 12.03.2012

Детеубийство е лишаване от живот на новородено дете, извършено от неговата майка по време на раждането или веднака след това.

НК проявява „снизходителност” и наказва по-леко това престъпление, ако е извършено до 1-2 дни сред ражването, защото приема че родилката се намира в „особено физическо и психическо състояние по време на раждането”. Това особено състояние се приема безусловно и не се доказва чрез СМЕ. Важен е момента на посегатилство, а не момента на настъпване на резултата.

Обект на престъплението детеубийство е раждащият се или току-що родения нормален човешки плод, способен да живее и да се развива извън майчината утроба. Ако плода не е жизнеспособен, в СМ се приема, че се отнася за аборт, а не за детеубийство. Убийство на току-що радена рожба с „чудовищен вид”- имат се предвид такива малформации, които тежко обезобразяват външния вид на детето (урод)

Субект на деянието е майката или бащата.

Основни задачи на СМЕ

Има ли аномалии във външния вид?

Новородено ли е?

Под новородено в СМ, се разбира току-що родило се, живяло няколко часа до едно денонощие дете. Появата на първите белези на изсъхване на основана на пъпната връв бележи края на периода. NB!! В педиатрията 1 месец.

Признаци за новородено дете

  • сигурни признаци
    • наличие на пъпна връв с плацента
    • остатък от сочна, влажна, лъскава, белезникава пъпна връв
    • недишали бели дробове
  • несигурни признаци
    • зацапване с кръв
    • зацапване с мекониум (отделянето на мекониум може да е 2-3 дни)
    • caput succadaneum
    • cephalohaematoma

Зряло и доносено ли е детето и ако е недоносено, в коя г.с. е родено?

Под зрелост се разбира такава степен на развитие, при която плода е готов за раждане и може да преживее извън утробата на майката при обикновени условия и при обикновени грижи за него. Доносеност и г.с.,  в която е родено детето, а зрелост – степен на развитие. Доносения плод обикновено е и зрял.
Плода е доносен ако е роден в 10 л.м.

Признаци за зрялост

  • ръст ~ 50см
  • тегло ~ 3000- 3300 гр
  • окръжност на главата ~ 34см
  • кожа – еластична, розова, лануго само по плещите
  • добре изразена подкожна мастна тъкан
  • хрущялите на ушните миди и носа – плътни и еластични
  • ноктите на ръцете надминават върха на пръстите
  • тестисите са скротума
  • големите лабии покриват малките
  • пъпа и по средата между мечовидния израстък и симфизата или малко по-надолу
  • Ядка на Бакларядка на вкостяване в епифизата на бедрената кост

Жизжеспособно ли е?

Жизнеспособността е способността на новороденото да започне и самостоятелно да продължи животе си извън майчиния организъм при обичайни условия.

Признаци на жизнеспособност в СМ аспект

  • раждане в края на 8 л.м.
  • ръст 40 см
  • тегло 1500-1600 гр
  • нормално развитие (липса на аномалии, несъвместими с живота)

Признаци на Нежизнеспособност в АГ

  • раждане преди 28 г.с.
  • тегло под 1000 гр
  • ръст под 35 см
  • аномалии, несъвместими с живота

Живо ли е родено?

  • Дишали бели дробове
    • изпълват гръдната клетка
    • розов цвят
    • заоблени ръбове
    • неравна повърхност осеяна с блестящи мехурчета (въздух в алвеолите)
    • мека консистенция, която при питане пращи (крепитации)
    • срезната повърхност е розова и при натиск изтича пенеста течност
  • НЕдишали бели дробове
    • свити към хилуса
    • остри ръбове
    • гладка повърхност
    • плътна – жилава  консистенция
    • срезната повърхност – като на черен дроб, при натиск НЕизтича пенеста течност

Плавателна белодробна проба на Галенцелия шийно гръден комплекс се пуска в съд с вода и се наблюдава дали потъва или плува. След това се изпитва плавателната способност на всеки бял дроб пооделно, както и на малки късчета.
Пробата е положителна в следните случаи:

  • дишали бели дробове
  • трупно гниене – мехурите са неравномерно големи, субплеврално и интерстициално. След притискане на късче бял дроб между пръстите то потъва. Дишалият бял дроб продължава да плува и след изтискване.
  • изкуствено дишане

Въздух в ГИТ- Хидростатична проба на Бреслау - дуоденума се лигира на две места и се прерязва между лигатурите, лигира се и стомаха над кардията. Потапят се във вода и се отбелязва дали плуват. След това стомаха се прерязва под водата и се гледа дали излизат мехурчета. По същия начин се провежда и плаванелна проба с червата. Ако има трупно гниене стомаха и червата прдължават да плуват и след като са отворени под вода, плуват и късчета от стените им.

Ro-проба на Дилон – у живородени белодробните полета са светли + въздушен мехур на стомаха.

Въздух в средното ухо – главата се поставя под вода и се пробива тъпанчевата мембрана.

Колко време след ражнането е живяло?

  • Проникване на въздух в ГИТ
    • 30 мин – ако въздух има в стомаха и дуоденума
    • 6 ч – в цялото тънко черво
    • 12 ч – в дебелото черво
  • Поява на демаркационна линия в основата на пъпната връв  - в края на 24ч.
  • Изчезване на родилния оток – до 48ч
  • Изпразване на дебелото черво от мекониума –до 48ч
  • Отпадане на пъпната връв – 5-6 ден

Причина за смъртта?

Ненасилствена смърт

преди акта на раждане

  • спонтанно раждане поради заболяване на майката или плода
  • вътреутробно нараняване на плода – побой, падане, вътрематочни манипулации

по време на раждане

  • прекъсване на плацентарния кръвоток
  • остра анемия от кръвозагубата
  • ОСН
  • преждевременно отлепване на плацентата
  • притискане на пъпната връв
  • кръвозагуба
  • протрахирано раждане – вдишване на околоплодна течност или кръв

след раждане

  • задушаване поради аспириране на лиги
  • удар в ТТП при преципитирано раждане (рядко води до смърт)
  • кръвозагуба поради скъсване на пъпната връв – това може да се случи при преципитирано раждане или да е умишлено. Скъсването и непревръзване на пъпната връв говори за намерение да убийство. Свободноя край на скъсаната пъпна връв е неравен, за разлика от прерязания, който е гладък.
  • задушаване, ако детето се роди заедно с околоплодните обвивки
  • нежизнеспособност
  • инфекциозни усложнения
  • изпадане на родилката в безсъзнателно състояние
Насилствена смърт

Пасивно детеубийство – неполагане на грижи за новороденото, когато родилката ражда сама. Детето се изоставя след раждането неповито и ако навън е студето – смърт от хипотермия. Смъртта може да настъпи и от кръвозагуба, когато пъпната връв не е превързана - достатъчни са 50 мл. Според НК „Не се наказва мойка, която по непредпазливост причини смърт на своята рожба”. Освен това задача на СМЕ е да устови дали родилката не е била в безсъзнание, колапс, тежко раждане, така че да не може да помогне на рожбата си.

Активно детеубийство

  • загърляне с подръчни средства – връзка, чорап
  • напъхване на кърпа в устата
  • удушаване
  • удари по главата с ТТП или в земята
  • вкарване на кука през фонтанелите или устата в мозъка

 

Share this