•  
  • Статиите
  • Съдебна Медицина и Деонтология
  • Основни принципи за вземане на органи за присаждане или органи и тъкани на цялото тяло за лечебни, научни и учебни цели. Трансплантация на тъкани и органи, съобразно съществуващите у нас наредби

Основни принципи за вземане на органи за присаждане или органи и тъкани на цялото тяло за лечебни, научни и учебни цели. Трансплантация на тъкани и органи, съобразно съществуващите у нас наредби

Tags: No Tags
Published on: 12.03.2012

Обща постановка

Трансплантология: медико- биологична наука, чийто предмет са:

  • набавяне, подготовка, консервиране и трансплантация на органи, тъкани и клетки
  • преживяване и функционална годност на трансплантанта

Трансплантация – процес на взимане и присаждане на жизнеспособен орган, тъкан или клетка от едно място на друго в един и същи организъм или от едно лице на друго.

Донор е физическото лице, от  което се взима, реципиент е лицето, на което се присажда.

Основи  видове трансплантации:

  • на тъкани- кров, костен мозък, роговица, очна леща, кожа, кости …..
  • на вътрешни органи или части от тях- сърце, бъбрек, черен дроб, бял дроб…..
  • на комплекс от органи
Основни проблеми
  • Медико-биологични
    • преодоляване на тъканната несъвместимост
    • показания и противопоказания за трансплантация
    • определяне „годността” на донорния орган, тъкан, клетка
    • използване на донорен материал от ембриони, фетуси, животни
    • запазване, съхранение на донорния материал
    • определяне момента на смърта
  • Технически, организационни, управленчески
    • методи, технологии
    • финансиране
    • база
    • организиране на „донорна банка”
  • Социални – готовност на обществото да осигури донорски органи и поемане на скъпото лечение
  • Правни – свързани със съгласието на донора
  • Етично- деотнологични
Донорство на човешки органи, тъкани и клетки
  • „даряването на органи след смъртта е благороден и похвален акт и трябва да се насърчава”
  • „наличие на информирано съгласие”, ако нама дадено приживе съгласие за даряване на органи и ако няма съгласие на близките – НЕ
  • „равнопостовеност на всички нуждаещи се”
  • „безвъзмезност” – дарителя или близките му не могат да получават материална или друга облага
  • подбудителството към продажба на органи или продажбата на органи е НАКАЗЕУМО – умишлено престъпление с корисна цел
  • „анонимност на донора и реципиента”, освен ако не се в родствени или семейни отношения
  • ЗАБРАНЕНО е рекламиране за наличие на органи, тъкани или клетки с цел търсене на метериална изгода
  • провеждане на необходимине изследвания – за да се оцени риска за здравето и живота на донора / реципиента
  • недопустимо е да се нанесе вреда на донора, за сметка на реципиента
  • експлантацията и присаждането се извършват от два екипа
Трансплантация на човешки органи, тъкани и клетки от труп
  • органи може да се взимат само при сигурно установена мозъчна смърт
  • понятие за мозъчна смърт –  необратимо прекъсване на всички мозъчни функции, в следствие на различни увреждания на мозъка
  • причини за мозъчна смърт – тежки ЧМТ, заболявания – инсулт, тумор, възпаление

Критерии за установяване на мозъчна смърт

Клинични

  • пълна и трайна липса на съзнание
  • церебрална арефлексия
  • трайно апное
  • мускулна атония

Инструментални

  • ЕЕГ – 2х през 6ч
  • церебрална ангиография
  • КАТ и ЯМР

Закон за прансплантацията на органи, тъкани и клетки

  • вземането на органи, тъкани и клетки, с цел трансплантация от човешки труп може да се извърши САМО, ако смъртта е устоновена по съответния ред
  • при мозъчна смърт и наличие на сърдечна дейност смърта се установява от комисия от лекари
  • сред завършване на експлантацията, се предприемат всички мерки за възстановяване външния вид на починалото лице
  • на трупа, от който са взети органи задължително се извършва аупотсия
  • не се допуска донори да са
    •  лица под 18г
    • поставени под запрещение
    • без писмено съгласие от закони представители

Процедурата за установяване на мозъчна смърт не се започва при:

  • хипотермия
  • екзо – или ендогенна интоксикация
  • използване на миорелаксанти
  • заболявания, които крият опастност да се предадат на реципиента
  • лица с неустановена самоличност

Съгласие за донорство на органи за трансплантация – закон за здравето:

  • „изразяване приживе на изрично съгласие, от всяко пълнолетно лице”, като даденото съгласие се вписва с личната здравна книжка от ОПЛ.
  • „ако лицето не е изразило съгласие или несъгласие приживе, решение за донорство след смъртта му се взима от близките.”

Трите екипа, витаги трябва да се различни, независими един от друг

  • екипа извършваш лечението
  • екипа установил мозъчната смърт
  • екипа участващ в трансплантацията
Трансплантация на човешки органи, тъкани и клетки от жив донор

Взимането на един от чифтните органи /тъкан от черен дроб от дееспособно лице може да стане ако:

  • се извърши в болнично заведение
  • ако не представлява опастност за живота и здравето на донора
  • получено е писмено съгласие, след като на достъпен език е обяснен риска, който се поема
  • донора да е пълнолетен, физически и психически здрав
  • след като предварително се установи, че органа който се взема  и този който остава са със запазени функции
  • наличие на биологична съвместимост

Вземане на самовъзстановяваща се тъкан от лице под 18г може да се извърши при следните условия:

  • ако рецириента е съпру, брат сестра, син, дъщеря
  • липсва подходяш донор над 18г
  • трансплантацията е животоспасяващо лечение

Вземането на „кръв от пъпна връв – само при информирано съгласие на бременната и родилката

 

Share this