Обща постановка
Трансплантология: медико- биологична наука, чийто предмет са:
- набавяне, подготовка, консервиране и трансплантация на органи, тъкани и клетки
- преживяване и функционална годност на трансплантанта
Трансплантация – процес на взимане и присаждане на жизнеспособен орган, тъкан или клетка от едно място на друго в един и същи организъм или от едно лице на друго.
Донор е физическото лице, от което се взима, реципиент е лицето, на което се присажда.
Основи видове трансплантации:
- на тъкани- кров, костен мозък, роговица, очна леща, кожа, кости …..
- на вътрешни органи или части от тях- сърце, бъбрек, черен дроб, бял дроб…..
- на комплекс от органи
Основни проблеми
- Медико-биологични
- преодоляване на тъканната несъвместимост
- показания и противопоказания за трансплантация
- определяне „годността” на донорния орган, тъкан, клетка
- използване на донорен материал от ембриони, фетуси, животни
- запазване, съхранение на донорния материал
- определяне момента на смърта
- Технически, организационни, управленчески
- методи, технологии
- финансиране
- база
- организиране на „донорна банка”
- Социални – готовност на обществото да осигури донорски органи и поемане на скъпото лечение
- Правни – свързани със съгласието на донора
- Етично- деотнологични
Донорство на човешки органи, тъкани и клетки
- „даряването на органи след смъртта е благороден и похвален акт и трябва да се насърчава”
- „наличие на информирано съгласие”, ако нама дадено приживе съгласие за даряване на органи и ако няма съгласие на близките – НЕ
- „равнопостовеност на всички нуждаещи се”
- „безвъзмезност” – дарителя или близките му не могат да получават материална или друга облага
- подбудителството към продажба на органи или продажбата на органи е НАКАЗЕУМО – умишлено престъпление с корисна цел
- „анонимност на донора и реципиента”, освен ако не се в родствени или семейни отношения
- ЗАБРАНЕНО е рекламиране за наличие на органи, тъкани или клетки с цел търсене на метериална изгода
- провеждане на необходимине изследвания – за да се оцени риска за здравето и живота на донора / реципиента
- недопустимо е да се нанесе вреда на донора, за сметка на реципиента
- експлантацията и присаждането се извършват от два екипа
Трансплантация на човешки органи, тъкани и клетки от труп
- органи може да се взимат само при сигурно установена мозъчна смърт
- понятие за мозъчна смърт – необратимо прекъсване на всички мозъчни функции, в следствие на различни увреждания на мозъка
- причини за мозъчна смърт – тежки ЧМТ, заболявания – инсулт, тумор, възпаление
Критерии за установяване на мозъчна смърт
Клинични
- пълна и трайна липса на съзнание
- церебрална арефлексия
- трайно апное
- мускулна атония
Инструментални
- ЕЕГ – 2х през 6ч
- церебрална ангиография
- КАТ и ЯМР
Закон за прансплантацията на органи, тъкани и клетки
- вземането на органи, тъкани и клетки, с цел трансплантация от човешки труп може да се извърши САМО, ако смъртта е устоновена по съответния ред
- при мозъчна смърт и наличие на сърдечна дейност смърта се установява от комисия от лекари
- сред завършване на експлантацията, се предприемат всички мерки за възстановяване външния вид на починалото лице
- на трупа, от който са взети органи задължително се извършва аупотсия
- не се допуска донори да са
- лица под 18г
- поставени под запрещение
- без писмено съгласие от закони представители
Процедурата за установяване на мозъчна смърт не се започва при:
- хипотермия
- екзо – или ендогенна интоксикация
- използване на миорелаксанти
- заболявания, които крият опастност да се предадат на реципиента
- лица с неустановена самоличност
Съгласие за донорство на органи за трансплантация – закон за здравето:
- „изразяване приживе на изрично съгласие, от всяко пълнолетно лице”, като даденото съгласие се вписва с личната здравна книжка от ОПЛ.
- „ако лицето не е изразило съгласие или несъгласие приживе, решение за донорство след смъртта му се взима от близките.”
Трите екипа, витаги трябва да се различни, независими един от друг
- екипа извършваш лечението
- екипа установил мозъчната смърт
- екипа участващ в трансплантацията
Трансплантация на човешки органи, тъкани и клетки от жив донор
Взимането на един от чифтните органи /тъкан от черен дроб от дееспособно лице може да стане ако:
- се извърши в болнично заведение
- ако не представлява опастност за живота и здравето на донора
- получено е писмено съгласие, след като на достъпен език е обяснен риска, който се поема
- донора да е пълнолетен, физически и психически здрав
- след като предварително се установи, че органа който се взема и този който остава са със запазени функции
- наличие на биологична съвместимост
Вземане на самовъзстановяваща се тъкан от лице под 18г може да се извърши при следните условия:
- ако рецириента е съпру, брат сестра, син, дъщеря
- липсва подходяш донор над 18г
- трансплантацията е животоспасяващо лечение
Вземането на „кръв от пъпна връв – само при информирано съгласие на бременната и родилката
—
