•  
  • Статиите
  • Хигиена
  • Заведения за здравно обслужване. Профилактика на вътреболничните ифекции

Заведения за здравно обслужване. Профилактика на вътреболничните ифекции

Categories: Хигиена
Tags: No Tags
Published on: 14.03.2012


Заведения доболнична помощ

  • самостоятелни жилищни или обществени сгради
  • на терени, определени с градоустройствен план
  • да имат работни, допълнителни и спомагателни (чакалня и санитарен) помещения
  • подовете да позволяват влажно почстване и дезинфекция
  • коридори минимум 3,5м ширина, с добра функционална връзка
  • шум – до 40dB през деня и до 35 dB нощем
  • осветление – 150 Lx – естествена и 300 Lx – изкуствена (кабинети, складове, апаратни)
  • отопление и вентилация- да създават оптимален микроклимат


Многопрофилни болници

  • строителство
    • далеч от – замърсяване, шум, застояли води
    • слънчево огряване
    • живописна среда
  • Модели
    • децентрализирана (павильонна)
    • централизирана (високи)
    • смесена – родилен дом, детско, инфекциозно и административно-стопанско отделение (да е в отделно крило или задния двор)
  • Зониране
    • амбулаторна
    • стационарна (със сестринска секция)
    • тип „Nightingale – широка стая с 20-30 легла
    • тип ”Rigs”- легла, успоредно на прозорците
    • с обособени стаи – по клинични единици, по пол)
    • адмистративно-стопански
  • Парк
    • задължителен
      • регулира топлинно-радиационнея режим, влажността, характер на ветровете
      • дървета
        • намаляват праховото зъмърсяване – бряст, люляк, липа
        • увеличават отрицателни йони
        • фитотоници
        • успокояващо действие


Изисквания към заведенията за здравно обслужване

Помещения
  • болнични стаи
  • санитарни помещения
  • кухненски офис, столова
  • медицински център
  • помещения за персонала
Изисквания
  • площ
    • най-малко 12 кв.м. на болен в стая с 1 легло и 6,5 кв.м. в стая с 2-4 легла
    • леглата да са на 0.8 м растояние едно от друго
    • 0.6 м до стената
    • 0.15 м откъм главата
    • да са оцветени резида или светлосиньо, не бяло
  • материал – да може лесно да се мие, да изолира от шум, влага, студ ….
  • вода
    • 350 dm3 на 1 легло в болница
    • 15 dm3 в амбилатория
    • 400 dm3 в санаториум с водолечение
  • въздух
    • температура 18.5-21С
    • 0,4 м/сек скорост на въздуха
    • 30-60% влажност
    • намалено съдържани на замърсители (хлор, формалдехид, анестезиращи газове, СО< 0,1 обемни %)
    • намалена концентращия на микробен аерозол обеззаразяване с бактерицидни, живачно-кварцови лампи)
      • І клас (високоасептични) – под 10 бактерии /куб.м.
      • ІІ клас (асептични и септични операционни)- до 200 бактерии / куб.м.
      • ІІІ клас (родилни и кърмачески) – до 500 бактерии / куб.м.
    • вентилация – естествена, допълнителна, изкуствена, кондициониране
  • осветление
    • естествена – прозорец / площ помещение =  1/ 4 или 1/5
    • изкуствено (общо, местно и комбинирано) -100 lx за луминисценни и  50 lx за нежежена спирала
  • отпадъци
    • видове по групи
      • І – могат да бъдат включени в градските – кухненски, от пациентите, адмистративни
      • ІІ – неспецифични болнични – от неинфекциозно болни, матраци, мъртви животни от вивариуми
      • ІІІ – специфични болнични или опасни – игли, скалпели, от инфекциозно болни, лабораторни
      • ІV – лекарства с изминал срок
    • изисквания
      • контейнерите да се закрити
      • да се съхраняват на специално място, само за тези отпадъци
      • течните отпадъци
      • по правило с патогенни микроорганизми
      • да се внимава с радиоактивно замърсените
      • течните – в канализацията, като инфектираните предварително се дезинфекцират
      • химичните – само след преработка или в контейнари
  • хранене
    • съобразено лечебно хранене
    • текушо измиване на помещенията
    • борба с насекоми и гризачи
    • поддържане на лична хигиена на персонала
    • осигуряване на добро хигиенни условия за хранешите се
    • групово и индивидуални хранене
  • пералня
    • пътят за приемане, сортиране, изпиране и обратно предаване да е възможно най-кратък
    • отдели мръсни и чисти потоци


Профилактика на вътреболничните инфекции

Проблемът ВБИ
  • Комисии за борба с ВБИ
    • разработват планове за профилактика
    • упражняват системен контрол
    • разработват антибиотична политика
    • контролират регистрацията на ВБИ
    • разработват програми за повишаване квалификацията на кадрите
  • Експертен съвет за ВБИ към МЗ – координира дейностите
  • Наредба №2 за задължителен специалист по контрол на инфекциите в болниците
Профилактика
  • Специфична – за конкретни заболявания
    • планова (активна и пасивна)
    • екстремна
  • Неспецифична
    • архитектурно-планировъчни
    • хигиенно-технически
    • хигиенно-противоепидемични
    • дезинфекционно-стерилизационни

 

Share this