Заведения доболнична помощ
- самостоятелни жилищни или обществени сгради
- на терени, определени с градоустройствен план
- да имат работни, допълнителни и спомагателни (чакалня и санитарен) помещения
- подовете да позволяват влажно почстване и дезинфекция
- коридори минимум 3,5м ширина, с добра функционална връзка
- шум – до 40dB през деня и до 35 dB нощем
- осветление – 150 Lx – естествена и 300 Lx – изкуствена (кабинети, складове, апаратни)
- отопление и вентилация- да създават оптимален микроклимат
Многопрофилни болници
- строителство
- далеч от – замърсяване, шум, застояли води
- слънчево огряване
- живописна среда
- Модели
- децентрализирана (павильонна)
- централизирана (високи)
- смесена – родилен дом, детско, инфекциозно и административно-стопанско отделение (да е в отделно крило или задния двор)
- Зониране
- амбулаторна
- стационарна (със сестринска секция)
- тип „Nightingale – широка стая с 20-30 легла
- тип ”Rigs”- легла, успоредно на прозорците
- с обособени стаи – по клинични единици, по пол)
- адмистративно-стопански
- Парк
- задължителен
- регулира топлинно-радиационнея режим, влажността, характер на ветровете
- дървета
- намаляват праховото зъмърсяване – бряст, люляк, липа
- увеличават отрицателни йони
- фитотоници
- успокояващо действие
- задължителен
Изисквания към заведенията за здравно обслужване
Помещения
- болнични стаи
- санитарни помещения
- кухненски офис, столова
- медицински център
- помещения за персонала
Изисквания
- площ
- най-малко 12 кв.м. на болен в стая с 1 легло и 6,5 кв.м. в стая с 2-4 легла
- леглата да са на 0.8 м растояние едно от друго
- 0.6 м до стената
- 0.15 м откъм главата
- да са оцветени резида или светлосиньо, не бяло
- материал – да може лесно да се мие, да изолира от шум, влага, студ ….
- вода
- 350 dm3 на 1 легло в болница
- 15 dm3 в амбилатория
- 400 dm3 в санаториум с водолечение
- въздух
- температура 18.5-21С
- 0,4 м/сек скорост на въздуха
- 30-60% влажност
- намалено съдържани на замърсители (хлор, формалдехид, анестезиращи газове, СО< 0,1 обемни %)
- намалена концентращия на микробен аерозол обеззаразяване с бактерицидни, живачно-кварцови лампи)
- І клас (високоасептични) – под 10 бактерии /куб.м.
- ІІ клас (асептични и септични операционни)- до 200 бактерии / куб.м.
- ІІІ клас (родилни и кърмачески) – до 500 бактерии / куб.м.
- вентилация – естествена, допълнителна, изкуствена, кондициониране
- осветление
- естествена – прозорец / площ помещение = 1/ 4 или 1/5
- изкуствено (общо, местно и комбинирано) -100 lx за луминисценни и 50 lx за нежежена спирала
- отпадъци
- видове по групи
- І – могат да бъдат включени в градските – кухненски, от пациентите, адмистративни
- ІІ – неспецифични болнични – от неинфекциозно болни, матраци, мъртви животни от вивариуми
- ІІІ – специфични болнични или опасни – игли, скалпели, от инфекциозно болни, лабораторни
- ІV – лекарства с изминал срок
- изисквания
- контейнерите да се закрити
- да се съхраняват на специално място, само за тези отпадъци
- течните отпадъци
- по правило с патогенни микроорганизми
- да се внимава с радиоактивно замърсените
- течните – в канализацията, като инфектираните предварително се дезинфекцират
- химичните – само след преработка или в контейнари
- видове по групи
- хранене
- съобразено лечебно хранене
- текушо измиване на помещенията
- борба с насекоми и гризачи
- поддържане на лична хигиена на персонала
- осигуряване на добро хигиенни условия за хранешите се
- групово и индивидуални хранене
- пералня
- пътят за приемане, сортиране, изпиране и обратно предаване да е възможно най-кратък
- отдели мръсни и чисти потоци
Профилактика на вътреболничните инфекции
Проблемът ВБИ
- Комисии за борба с ВБИ
- разработват планове за профилактика
- упражняват системен контрол
- разработват антибиотична политика
- контролират регистрацията на ВБИ
- разработват програми за повишаване квалификацията на кадрите
- Експертен съвет за ВБИ към МЗ – координира дейностите
- Наредба №2 за задължителен специалист по контрол на инфекциите в болниците
Профилактика
- Специфична – за конкретни заболявания
- планова (активна и пасивна)
- екстремна
- Неспецифична
- архитектурно-планировъчни
- хигиенно-технически
- хигиенно-противоепидемични
- дезинфекционно-стерилизационни
—
