Олово (Pb)
Химични свойства
- Сив, мек, ковък метал с голяма плътност и корозионна устойчивост
Източници
- Сулфидни, карбонатни и сулфатни руди
- Акумулатори, тръби, кабели, сачми, бои, пластмаси, алкохолни напитки в калаено-оловни казани
Патогенеза
- Пътища на проникване
- дихателен (аерозоли, дребен прах) – 40% абсорбция
- ГИТ - 5-10% абсорбция
- Кумулира в – кости, черен дроб, бъбреци, скелетна мускулатура, мозък
- Инхибира ензимите участващи в синтеза на хема
Клиника
Остра и подостра форма
- оловна колика – силна коликообразна болка около пъпа
- запек, черни изпражнения
- гадене, повръщане
- артериална хипертония
- токсичен хепатит
- нефропатия (до БН)
- неврологични (главоболие, обърканост, кома, припадъци)
Хронична форма – Сатурнизъм
- Хипохромна хиперсидеремична сидероахрестична анемия
- базофилно пунктирани Er в периферна кръв
- гастроинтестинални симптоми
- анорексия, диспепсия, оловна колика, метален вкус в устата - дистална двигателна невропатия – „ увиснали китки”
- деменция
- оловен фациес – сивкаво-блед, землист цвят на лицето, сиво-синя пигментация на зъбите
- нефропатия – аминоацидурия, глюкозурия и фосфатурия
- загуба либидо, нарушена спермогенеза
- Подагрозни артрити
Параклиника
- анемичен синдром
- ретикулоцитоза
- базофилно пунктирани Er
- увеличен свободен протопорфирин
- плумбемия
- плумбурия
ДД
- ОХК
- порфирии
- анемии
- вирусни хепатити
Стадии
- Оловоно носителство – здрави
- Оловно въздейтвие -(лабораторен сатурнизъм)
- Оловно отравяне
- лека степен
- средна степен
- тежка степен
Лечение
- Антидотно – зависимост от екскрецията с урината
- CaNa2EDTA 5-10% 10 мл- 1г i.v. с 500 мл физиол. серум за 3 дни до 3 пъти
- D-penicillamin-2g за 5 дни
- Симптоматично
- Спазмолитици при колика
- Диета и хепатопротектори
- Съдоразширяващи
- НСПВ
- Невротоници
- Витамин В
- Балнеотерапия -при невропатии
Медицинска експертиза
- коликата е обратима
- хепатитите и невропатиите – не
- трайно прекратяване контакта и насочване към ТЕЛК
Тетраетилолово
- органично съединение на оловото
- безцветна течност, която се изпарява при 0 градуса и разтваря в органични разтворители
- използва се за производство на етилиран бензин за коли и самолети
- постъпва през кожата и ГИТ
- висока липотропност
- ипоталамо-хипофизарно надбъбречна дисфункция
- дегенеративни промени в сърцето, черния дроб, съдовете
- Клиника
- психорганичен синдром в 3 степени
- хронични интоксикации – триада – брадикардия, хипотния, хипотермия
Живак (Hg)
Химични свойства
- течен, сребристобял метал, изпарява се на стайна температура
- многообразни съединения – неорганични и органични
Източници
- производство и експлоатация на прибори (барометри,термометри)
- рентгенови тръби
- кварцови лампи
- фунгициди
- дезиндектанти
- амалгама в стоматология
Клиника
- Остро отравяне – „метална треска”
- фебрилитет, пневмонит - Хронично отравяне
- неврастенна симпоматика
- токсична енцефалопатия
- живачен тремор (интенционен и статичен)
- живачен еретизъм ( психоорганичен – афективни разтройства)
- Професионални стигми
- „живачна ивица” – сивкаво оцветяване на гингивалния ръб
- лещов феномен на Адкинсон – сивково-кафяво или жълто оцветяване на лещата
Диагноза
- Hg в урина и слюнка; преди и след натоварване с тиолов антидот
ДД
- невроза
- церебрастения
- малкомозъчни увреди
Манган (Mn)
Източници
- финодисперсен прах в рудите
- пари в металургията
- леене на стомана
- производство на електроди
Патогенеза
- Mn и оксидите му постъпват чрез дихателните пътища и ГИТ
- органичните съединения – през кожата
- отделя се с фекалии
- кумулира в черен дроб и мозък (базални ганглии – n. caudatus, gl. pallidum, corpus striatum)
- Участва в металопротеинови комплекси с някои ензими – нарушава обмяна допамин
Клиника
- Остро отравяне – иритативни прояви от страна на дихателните пътища
- Хронично отравяне – невротоксични прояви
- І стадий – неврозоподобни
- ІІ стадий – вегетативно-сетивна полиневропатия
- ІІІ стадий – паркинсонизъм и амнестично-интелектуални нарушения
- потискане на имунитет
Диагноза
- Mn в урина
- паркинсонизъм в млада възраст
Лечение
- хелатори
- антипаркинсонови препарати
- витамин Е
При диагностициране на хронична интоксикация, независимо от стадия – трудоустрояване (група инвалидност) – неврологичните нарушения са необратими.
Цинк (Zn)
- Есенциален биоелемент
Приложение
- галванично покритие
- сплави
- цинков хлорид – бои
- цинков селенид – фотосъпротивления и прозрачна керамика
- цинков оксид – стъкло, керамика, кибрит, козметика
Клиника
- Остро отравяне – инхалаторно – „леярска треска”
- Хронично отравяне – бронхит, фиброза, перфорация на носната преграда
Параклиника
- левкоцитоза
- хипергликемия
- повишвен Zn (при треска)
Диагноза
- експозиция
- липса на тютюнопушене
- чести инфекции
Лечение
- антипиретици
- алкални инхалации
- ГКС
- бронходилататори
- вливания на вит С и В
- CaNa2EDTA, Cuprenil, Na thiosulfuricum
Само при пневмофиброзата има трайно намалена работоспособност
Кадмии (Cd)
Източници
- пари и прах във въздуха при топене и рафиниране на оловни, медни и цинкови руди
- кадмиево-никелови акумулатори и галванотехника
Патогенеза
- Дихателен път -20-30% резорбция, ГИТ- 3% резорбция
- Нарушава Са и Р метаболизъм
- намалява алфа 1 – антитрипсина
- свързва сулфхидрилни групи в ензимите
- дразни лигавиците
- канцероген
Клиника
- "метална треска"
- ”химическа пневмония”
- пулмо-кардиален и хепатален синдром
- нефротоксичен
- протеинурия
- синдром на Фанкони
- -аминоацидурия, глюкозурия, хиперкалциурия и фосфатурия
- отлагане в кости (при >20г контакт)
- аносмия
- ринофарингити
- емфизем
- пневмосклероза
- анемия
- хроничен гастрит
- жълта до златистокафява оцветка на зъби
- канцерогенен риск
Диагноза
- Cd в биологични течности
- КК
- професионален риск
- лизоцим и албумин в урина
Лечение
- Хелатори
- Бронходилататори
- Дехидратиращи
- Вит С, вит D
- Антибиотици
- Балнеолечение
Хром (Cr)
Химични свойства
- Сив метал, трудно топим и слабо активен, разтваря се в киселини
Приложение
- автомобили
- оръжия
- домакински съдове
- оксидът – пасти, бои, стъкло, керамика, катализатори
- бихромат – в кожухарска, химическа, лакова, фармацевтична, керамична, маталообработваща, галванични покрития, производство на стоман, каучук, шлифоване
Патогенеза
- Инхалаторно, перорално,през кожа
- стимулира синтез холестерол и действиета инсулин
Клиника
- Остра форма
- трахеобронхити, бронхопневмонии
- гастроинтестинален синдром при поглъщане
- ринотрахеалeн синдром – от леко дразнене и разраняване на лигавиците до пробив на хрущяла на носната преграда
- Хронична форма
- кератоконюктивити
- ринофаринголарингити
- трахеити
- атма
- ХОББ
- общотоксично действие (отпадналост, главоболие)
- язви между пръстите и около ноктите
- Канцерогенен риск – за бели дробове и носна кухина
Диагноза
- кожно-алергични тестове
Лечение
- млечно – белтъчна смес и ГКС (антикорозивно)
- активен въглен и салинно очистително
- вливания
- ранна хемотрансфузия (при ОБН)
- антибиотици
- EDTA
—
