Прахови аерозоли – заболявания. Профилактика

Categories: Хигиена
Tags: No Tags
Published on: 15.03.2012

Видове

  • Органични
    • животински, растителни, синтетични
    • неспецифични алергии и иритативни професионални болести
  • Неорганични
    • минерали, метали, смесени
    • пневмокониози
    • при някои (As, Fe, Al, Ca, Be, Cr, Ni)- канцерогени
    • твърдите метали (Co, Ni, Al, Be) – хиперсензитивен пневмонит, астма, бронхит
    • запазват вредния си канцерогенен и фиброгенен ефект дълги години след прекратяване на експозиция

Пневмокониози – Класификации

Натрупване на прах в белите дробове и тъканната реакция към неговото присъствие.

Колагенообразуване
  • Неколагенови (Ba, сидероза)
  • Колагенови ( As, антракоза)
  • Пневмокониоза + сенсибилизация (каолин, въглищен прах, Al ,Fe)
  • Нефиброзогенни, иритативни – инертни,неорганични
Етиологична
  • Силикоза (Si02) – кварц
  • Азбестоза
  • Други силикатози (каолиноза,талкоза)
  • Метал съдържащ прах (сидероза, колуминоза)
  • Смесени минерални (талкоазбестоза, при пещостроители)
  • Смесен метал съдържащ прах – ( заварчици)
  • Други (антракоза, апатиоза, при зъботехници)
Рентгенова

От белодробен паренхим

  • Малки + 12 степени и 3 категории рентгенова плътност
    • неравномерни (ивичести): s – до 1.5 мм, t – 1.5-3 мм, u -3-10 мм
    • овални  (микронодозни, нодозни, петнисти)- p- до 1.5 мм, q -1.5-3 мм, r – 3-10 мм
  • Сенки тип „прогресивна масивна  фиброза”
    • А сенки – солитарни / конгломерати от нодозни сенки – 1-2-5см
    • В сенки – масивни 5см – 1/3 бял дроб
    • С сенки – масивни 

Плевра

  • Pl – уплътнения и плаки
  • Plc – вкалцявания

Допълнитени

  • em – емфизем
  • bu –  були
  • hi – хилуси
  • cn – калцификати в лимфни възли
  • es – калцификати в езофаг

Силикоза

  • SiO2 (кристална, микрокристална и аморфна) – кварц
  • 0.5-5 µм- фиброзогенни
  • Рудодобив, уранодобив, въгледобив, леяри, металургия, машиностроене
  • Клетъчно възпаление
    • алвеолит и силикопротеиноза
    • перобронхиално, парасептано, субплеврално – големи конгломератни възли с централна некроза
  • Патология
    • хронична
    • ретикуломикронодозна
    • микронодозна
    • прогресивна
    • късна
    • смесена
  • Клиника – неспецифична
    • задух
    • кашлица с/бес експекторация, хемоптиза
    • лесна умора
    • бодежи
    • сликотуберкулоза – + интоксикационни прояви
  • Рентгенологично
    • едностранна
    • асиметрична
    • ретракция
    • кухинни сенки
    • липсващ бронх
    • палатковидно диафрагмално придърпвание
    • плеврални сраствания
  • Съчетания
    • Са pulmonis на базата на силикоза при кварцова експозиция
    • Каплан = силикоза + РА
    • Erasmus syndrome = белодробна форма на прогресираща системна склероза
    • Силикоза + LE
    • Силикоза и дерматомиозит
  • Диагноза
    • експозиция
    • КК
    • рентген
    • фибробронхоскопия
    • високоразрешима CT
    • биопсия
  • ДД
    • пневмонит
    • пневмолитиаза
    • туберкулоза
    • белодробен карцином
  • Лечение
    • Al цитрат, бронхоалвеоларен лаваж
    • антифибротични средства
    • при тласък – антибактериални средства, ГКС, муколитици, бронходилататори, цитокини, антиоксиданти
    • туберкулостатици

Сидероза

  • инхалиране на Fe – съдържащи прахове
  • протича бенигнено
  • при чиста сидероза – асимптомно
  • след елиминиране на праха настъпва спонтанно „оздравяване”- за 5 години се резорбират

Пневмикониоза при заварчици

  • дифузна интерсициална фиброза
  • инхалиране на заваръчни газове, озон, пари, кварцов прах
  • Клиника – след средно 20г производствен аекспозиция – като ХОББ или като астма
  • S, t, u, сенки и обструктивен, смесен синдром

Алуминоза

  • чист вид или като сплав (бои, самолетостроене, строителство,електроника), руди (буксит, криолит)
  • интерстициална белодробна фиброза и липопротеиноза
  • КК- хиперреактивност
  • Рентген
    • нежни полета s, t – срединно и подключично
    • масивни плеврални шварти

Синтетични абразиви

  • финно почистване на метални повърхности при студена обрабитка на металите – шлифовчици
  • Корунт, карборунт
  • суха кашлича, умора, бодежи, отслабено дишане и крепитации

Твърди метали

  • Кобалт, волфрамов карбид, хром, никел, титан
  • хиперсензитивен ринит, алвеолит, до фиброза
  • епикутатен тест с кобалт

Силикатози

  • Азбест – нееднороден влакнест материал, представляваш магнезиев силикат
  • при мелене, добив, пълнене
  •  Азбестоза, азбест-обусловена фиброза, фиброза с плаки, доброкачествен или злокачествен мезотелиом, белодробен Са, плеврални изливи („ азбестов плеврит”), карциноми на ларингс, ГИТ
  • КК- нетипична до прогресирала фиброза и усложненията ( емфизем)
  • Рентген: s, t, „тип пчелна пита”
  • Диагноза
    • контакт> 5г
    • 10-15г латентен период
    • данни за наднормени нива
    • инструментални методи
  • Прогнозата е лоша по отношение на работоспособността, продължителността и качеството на живот- свързва се със степента на фиброзата

Талкоза

  • хидратиран магнезиев силикат – природен и пречистен („чист”)
  • Бои, хартия, каучук, козметика, фармация
  • ” талкови телца", талкови грануломи, нежна фиброза и емфизем
  • Рентген – s, t u „матово стъкло” двустранно, в основите

Каолиноза

  • Каолин (китайска глина); главен представител каолинит (хидратиран алуминиев силикат)
  • село Каолиново
  • Тухли, хартия, каучук, пластмаси

Утаечна глина

  • сродни на каолина с високо кварцово съдържание
  • Бентонит (Кърджали)

Антракоза

  • колагенова въглищна пневмокониоза -специфична белодробна болест при инхалиране и депониране на въглищен прах, в който Si02 не е доминантната фиброзогенна съставка
  • „бял дроб при въглекопачи”
  • подземен добив на въглища (черни, кафяви, лигнитни) и коксохимическо производство
  • Бива
    • проста антракоза
    • прогресивна масивна  фиброза (>1 лоб, кухина с хомогенна черна материя, гладки стени, фиброзни повлекла и унишожени съдове)
    • простата става прогресивна за >8г
  • КК – лесна умора,тежест в гърдите; ако прогресивна: задух,кашлица, черни храчки
  • Ренрген – p, q, r сенки
  • Профилактика – техническа и медицинска (предварителни и периодични прегледи)

 

Share this