Видове
- Органични
- животински, растителни, синтетични
- неспецифични алергии и иритативни професионални болести
- Неорганични
- минерали, метали, смесени
- пневмокониози
- при някои (As, Fe, Al, Ca, Be, Cr, Ni)- канцерогени
- твърдите метали (Co, Ni, Al, Be) – хиперсензитивен пневмонит, астма, бронхит
- запазват вредния си канцерогенен и фиброгенен ефект дълги години след прекратяване на експозиция
Пневмокониози – Класификации
Натрупване на прах в белите дробове и тъканната реакция към неговото присъствие.
Колагенообразуване
- Неколагенови (Ba, сидероза)
- Колагенови ( As, антракоза)
- Пневмокониоза + сенсибилизация (каолин, въглищен прах, Al ,Fe)
- Нефиброзогенни, иритативни – инертни,неорганични
Етиологична
- Силикоза (Si02) – кварц
- Азбестоза
- Други силикатози (каолиноза,талкоза)
- Метал съдържащ прах (сидероза, колуминоза)
- Смесени минерални (талкоазбестоза, при пещостроители)
- Смесен метал съдържащ прах – ( заварчици)
- Други (антракоза, апатиоза, при зъботехници)
Рентгенова
От белодробен паренхим
- Малки + 12 степени и 3 категории рентгенова плътност
- неравномерни (ивичести): s – до 1.5 мм, t – 1.5-3 мм, u -3-10 мм
- овални (микронодозни, нодозни, петнисти)- p- до 1.5 мм, q -1.5-3 мм, r – 3-10 мм
- Сенки тип „прогресивна масивна фиброза”
- А сенки – солитарни / конгломерати от нодозни сенки – 1-2-5см
- В сенки – масивни 5см – 1/3 бял дроб
- С сенки – масивни
Плевра
- Pl – уплътнения и плаки
- Plc – вкалцявания
Допълнитени
- em – емфизем
- bu – були
- hi – хилуси
- cn – калцификати в лимфни възли
- es – калцификати в езофаг
Силикоза
- SiO2 (кристална, микрокристална и аморфна) – кварц
- 0.5-5 µм- фиброзогенни
- Рудодобив, уранодобив, въгледобив, леяри, металургия, машиностроене
- Клетъчно възпаление
- алвеолит и силикопротеиноза
- перобронхиално, парасептано, субплеврално – големи конгломератни възли с централна некроза
- Патология
- хронична
- ретикуломикронодозна
- микронодозна
- прогресивна
- късна
- смесена
- Клиника – неспецифична
- задух
- кашлица с/бес експекторация, хемоптиза
- лесна умора
- бодежи
- сликотуберкулоза – + интоксикационни прояви
- Рентгенологично
- едностранна
- асиметрична
- ретракция
- кухинни сенки
- липсващ бронх
- палатковидно диафрагмално придърпвание
- плеврални сраствания
- Съчетания
- Са pulmonis на базата на силикоза при кварцова експозиция
- Каплан = силикоза + РА
- Erasmus syndrome = белодробна форма на прогресираща системна склероза
- Силикоза + LE
- Силикоза и дерматомиозит
- Диагноза
- експозиция
- КК
- рентген
- фибробронхоскопия
- високоразрешима CT
- биопсия
- ДД
- пневмонит
- пневмолитиаза
- туберкулоза
- белодробен карцином
- Лечение
- Al цитрат, бронхоалвеоларен лаваж
- антифибротични средства
- при тласък – антибактериални средства, ГКС, муколитици, бронходилататори, цитокини, антиоксиданти
- туберкулостатици
Сидероза
- инхалиране на Fe – съдържащи прахове
- протича бенигнено
- при чиста сидероза – асимптомно
- след елиминиране на праха настъпва спонтанно „оздравяване”- за 5 години се резорбират
Пневмикониоза при заварчици
- дифузна интерсициална фиброза
- инхалиране на заваръчни газове, озон, пари, кварцов прах
- Клиника – след средно 20г производствен аекспозиция – като ХОББ или като астма
- S, t, u, сенки и обструктивен, смесен синдром
Алуминоза
- чист вид или като сплав (бои, самолетостроене, строителство,електроника), руди (буксит, криолит)
- интерстициална белодробна фиброза и липопротеиноза
- КК- хиперреактивност
- Рентген
- нежни полета s, t – срединно и подключично
- масивни плеврални шварти
Синтетични абразиви
- финно почистване на метални повърхности при студена обрабитка на металите – шлифовчици
- Корунт, карборунт
- суха кашлича, умора, бодежи, отслабено дишане и крепитации
Твърди метали
- Кобалт, волфрамов карбид, хром, никел, титан
- хиперсензитивен ринит, алвеолит, до фиброза
- епикутатен тест с кобалт
Силикатози
- Азбест – нееднороден влакнест материал, представляваш магнезиев силикат
- при мелене, добив, пълнене
- Азбестоза, азбест-обусловена фиброза, фиброза с плаки, доброкачествен или злокачествен мезотелиом, белодробен Са, плеврални изливи („ азбестов плеврит”), карциноми на ларингс, ГИТ
- КК- нетипична до прогресирала фиброза и усложненията ( емфизем)
- Рентген: s, t, „тип пчелна пита”
- Диагноза
- контакт> 5г
- 10-15г латентен период
- данни за наднормени нива
- инструментални методи
- Прогнозата е лоша по отношение на работоспособността, продължителността и качеството на живот- свързва се със степента на фиброзата
Талкоза
- хидратиран магнезиев силикат – природен и пречистен („чист”)
- Бои, хартия, каучук, козметика, фармация
- ” талкови телца", талкови грануломи, нежна фиброза и емфизем
- Рентген – s, t u „матово стъкло” двустранно, в основите
Каолиноза
- Каолин (китайска глина); главен представител каолинит (хидратиран алуминиев силикат)
- село Каолиново
- Тухли, хартия, каучук, пластмаси
Утаечна глина
- сродни на каолина с високо кварцово съдържание
- Бентонит (Кърджали)
Антракоза
- колагенова въглищна пневмокониоза -специфична белодробна болест при инхалиране и депониране на въглищен прах, в който Si02 не е доминантната фиброзогенна съставка
- „бял дроб при въглекопачи”
- подземен добив на въглища (черни, кафяви, лигнитни) и коксохимическо производство
- Бива
- проста антракоза
- прогресивна масивна фиброза (>1 лоб, кухина с хомогенна черна материя, гладки стени, фиброзни повлекла и унишожени съдове)
- простата става прогресивна за >8г
- КК – лесна умора,тежест в гърдите; ако прогресивна: задух,кашлица, черни храчки
- Ренрген – p, q, r сенки
- Профилактика – техническа и медицинска (предварителни и периодични прегледи)
—
