Q-треска

Определение

  • Зооантропоноза, с професионална обусловеност- животни, кожа, меса, млека, рибари
  • Клинично – кускулни болки, кКраниофарингеален синдром, хепатоспленомегалия
  • Coxiella burnetti – висока устойчивост във външната среда  и в хранителни продукти

Епидемиология

  • Зооантропоноза
  • Резервоар – Диви и домашни животни
  • Природни огнища – животно- кърлеж- животно – над 60 вида кърлежи и над 60 вида животни
  • Антропрурични огнища – селскостопански животни – голямо епидемиологично значение
  • Между животните причинителят циркулира чрез екскрети и секрети, месо, плацента и др
  • БОЛНИЯ ЧОВЕК НЕ Е ИЗТОЧНИК НА ЗАРАЗА
  • Пътища за предаване
    • Въздушно – прахов – в оборите, кожите, вълната
    • Алиментарен
    • Покривен (наранена кожа)
    • Трансмисивен (кърлежи)
  • Сезонност- Пролет- зима
  • След преболедуване траен имунитет             
  • Мерки -  работи се като с ООИ
    • Установяване резервоарите, пътищата и факторите за предаване на инфекцията
    • Болните – ранно откриване и лечение във връзка със сериозната прогноза
    • Контактните – 30 дни наблюдение и двойни серумни проби
    • Огнището – ДДД и ЛПС

Патогенеза

Облигатен интрацелуларен паразит. Входна врата – ГДП, ГИТ, Кожа -> бактериемия -> размножаване в органите на РЕС (ретикулоендотелна система) и в белия дроб.
При заразяване на неимунни лица първичната инфекция може да протече асимптомно. Клинично проявената форма на инфекцията е острата форма на Ку-треска.
При някои пациенти независимо от това дали инфекцията протича асимптомно или клинично проявено, причинителят не се елиминира и продължава да се развива в органите на РЕС, тогава независимо от наличието на имунен отговор –  IgM, IgG, SIgA се развива хронична форма на инфекцията. Контролът на инфекцията зависи от напрегнатостта на клетъчно медиираният имунен отговор и затова при имуно-депресивни състояния има рецидиви след прекарана остра форма.

Първична инфекция

  • Асимптомна 60%
  • Леко самоограничаващо се грипоподобно заболяване
  • при имунодепресивни състояния – първична атипична пневмония и грануломатозен хепатит
  • Хронична форма при персистиране на причинителя

Клинична картина

ИП – 3-30 дни
Остра форма на Ку-треска
  • Започва като остро респираторно заболяване с  токсикоинфекциозен синдром, фебрилитет още от 1 ден, дотига максимум на 2-3 ден и към края на 1с пада литично
  • Краниофарингеален синдром
  • Неспецифичен обрив
  • левкоцитоза с  олевявяане
Първична атипична пневмония
  • Токсикоинфекциозен синдром – тежък                                                                    
  • Респираторен ссиндром
    • бодежи, суха мъчителна кашлица
    • ФИЗИКАЛНО – Б.О.
    • Ro gr- единични или множествени сенки, едно или двустранно + плеврален излив
  • Хепатоспленомегалия                                                                                                                 
  • Неврологични прояви – вялост, отпуснатост, сънливост или обратно – неспокойствие, възбуда, безсъние
  • Функционални прояви от страна на ССС- брадикардия, хипотония, глухи тонове
  • Левкоцитоза с  олевявяане, лимфо-моноцитоза
  • В реконвалесцентния период – Астеноадинамия, Рецидив след различно дълъг афебрилен период
Хронична форма
  • ендо / мио / перикардит
  • менингоенцефалит
  • грануломатозен хепатит
  • остеоартрит и остеомиелит                                            

Диагноза

  • Професия – Животновъд, Рибар, Кожар, Млeчна пломишленост
  • Особености на клиничната картина
    • фебрилитет
    • мускулни болки
    • кранио-фарингеален синдром
    • хепатоспленомегалия
    • Ro gr– pulmo
  • Етиологична диагноза
    • Кръв, серум, плазма, ликвор,  Кърлеж
    • работа при високо ниво на безопастност
  • Серологична диагноза – ЕLISA – IgM – остра , IgG – хронична

Лечение

  • Doxycycline 200- 300 mg/ 24ч  -2-3с
  • Biseрtol – при бременни до родоразрешение

 

Share this