Entero – вирусни гастроентерити
Името им произлиза от мястото на тяхната репликация (ГИТ)
Ентеровирусните инфекции имат сходна характеристика
- фекално-орален механизъм на предаване
- сходна патогенеза
- ИП 2- 18 дни
- полиморфна клинична картина
Общи данни
- Human poliovirus – 1, 2, 3
- Human Coxakie virus – характерна е високата им устойчивост във външна среда ( на студено с години)
- «Летен грип»
- херпангина
- серозен (асептичен) менингит
- миокардит – у бебета
- кожен обрив
- Human enterovirus – „Нови човешки ентеровируси”
- освен фекално орален има допълнителен път- въздушно капков
- остър химорагичен конюнктивит
- полиомиелитоподобни заболявания
- миокардит
- ОРЗ
- ECHO
- освен фекално орален има допълнителен път- въздушно капков
- «Летен грип»
- диария в ДВ
- серозен (асептичен) менингит
- HAV- Human enterovirus 72
- Human rinovirus
- Вирус на шапа – Афтовирус
- зооноза – едър рогат добитък, свине овце
- заразяването е по алиментарен път – месо, мляко – при недобра термична обработка
- Афтозен стоматит + Т-И Сд
Епидемиология
Входна врата - устата, ДП
ИП – 2 - 18 дни
Източник на заразата
- болния – в началото – чрез ДС, после чрез фекалии
- заразоносителите
Механизъм на предаване
- фекално-орален – плодове и зеленчуци, замърсени ръце, фекално замърсена вода
- въздушно-капков
Възприемчивост – Всеобща, ДВ с лятно–есенна сезонност
Rota – вирусни гастроенерити
- сем. Reoviridae – RNA
- РДВ, 50%
- ентеритен синдром и дехидратация
- висока устойчивост във външна среда, запазва се дълго във фецес
- висока устойчивост на дезинфекнанти
Епидемиология
Извор
- Болния – от първите часове на заразяването, през целия реконвалесцентен период до 1м
- най- голямо епидемиологично значение имат леките и безсимптомни форми
- ниска инфекциозна доза, но висок контагиозен индекс
Механизъм
- основен фкално-орален по контактно битов път
- Допълнителни – аерогенен и въздушно-прахов – поради високата им устойчивост
ИП- 1-3дни
Възприемчивост – Всеобща! РДВ- 6м до 2г, до 6м- трансплацентарен имунитет.
При лоши социално битови условия, контаминирана храна.
ВБИ.
Сезонност: Есен-зима. Интензивността на епидемичния процес зависи от санитарно-хигиенните условия
Борба
- спрямо източника
- ранно онкриване, изолиране и лекуване в инфекциозно отделение, бързо известие до ХЕИ
- спрямо възприемчивото население
- наблюдение и лечение на контактните деца- 5 дни
- КЪРМЕНЕ
- ВАКСИНА
- за прекъсване механизма на предаване на инфекцията
- санитарно-хигиенни
- дезинфекция- текуща и крайна борба с мухите
Патогенеза
Входна врата – устата -> размножаване в ентероцитите -> атрофия на вилите и инфилтрация с ММС -> вторична малабсорбция за дизахариди -> ОСМОТИЧНА диария.
Чрез въздействие върху ентералната НС – > повишаване на ексудацията – > СЕКРЕТОРНА диария.
Клинична картина
Остър Гастроентерит с леки, средно тежки, тежки форми (ентерален токсичен синдром)
- остро начало с токсико-инфекциозен синдром
- 1-3 ден започва повръщане, сСлед това се появява и ентеритната компонента
- + респираторен синдром
Заболяването има самоограничаващ характер и не води до тежка дехидратация и след 5-7 дни настъпва самоизлекуване.
Диагноза
- кръв, фецес
- серологична – ELISA- IgM, IgG, IgA, антигени във фецес
Лечение
- патогенетично
- ХДР
Astro – вирусни гастроентерити
- Клинично като лека форма на Рота-вирусните
- в предучилищна възраст
- БНВ – поради намарямане титъра на антителата след прекарана в детството инфекция
Adeno – вирусни гастроентерити
- деца
- ГДП, ГИТ и конюнктивит
- сезонност – няма, но пик в студено време
- освен класическия път- въздушно капков, допълнителни: контактно битов и фекално орален
- рискови храни: салати, сандвичи, морски дарове, контаминирани с ръцете на готвача
Клинична картина
Полиморфна
- ОКГДП
- Гастроентеритен синдром – първа е диарията, после повръщането
- Фаринго- конюнктивална треска – ангина, инекция на конюнктивите
- Хепатоспленомегалия и лимфонодулопатия
- Усложнения при ИДС
- Пневмония с ОДН
- Менингоенцефалит
- Сепсис
Calici – вирусни гастроентерити
(Noro- и Sapo- диария на пътуващите)
- висок контагиозен индекс – инфекциозната доза е до 10 вируса
- къс ИП 1-2 дни – като тоскикоинфекция
- епидемични взривове в затворени колективи
- целогодишно
- среща се при по-големите деца и при възрастни
- контаминирана храна и вода, особино такива неподлагани на огън
- гастроентеритен синдром + слабо изразен токсико-инфекциозен + отриц. бактериологичен
- ЕLISA- двойни серумни проби
—
