Вирусни гастроентерити


Entero – вирусни гастроентерити

Името им произлиза от мястото на тяхната репликация (ГИТ)

Ентеровирусните инфекции имат сходна характеристика

  • фекално-орален механизъм на предаване
  • сходна патогенеза
  • ИП 2- 18 дни
  • полиморфна клинична картина
Общи данни
  • Human poliovirus – 1, 2, 3
  • Human Coxakie virus – характерна е високата им устойчивост във външна среда ( на студено  с години)
    • «Летен грип»
    • херпангина
    • серозен  (асептичен) менингит
    • миокардит – у бебета
    • кожен обрив
  • Human enterovirus – „Нови човешки ентеровируси”
    • освен фекално орален има допълнителен път- въздушно капков
    • остър химорагичен конюнктивит
    • полиомиелитоподобни заболявания
    • миокардит
    • ОРЗ
  • ECHO
    • освен фекално орален има допълнителен път- въздушно капков
    • «Летен грип»
    • диария в ДВ
    • серозен (асептичен) менингит
  • HAV-  Human enterovirus 72
  • Human rinovirus
  • Вирус на шапа – Афтовирус
    • зооноза – едър рогат добитък, свине овце
    • заразяването е по алиментарен път – месо, мляко – при недобра термична обработка
    • Афтозен стоматит + Т-И Сд
Епидемиология

Входна врата  - устата, ДП

ИП – 2 -  18 дни

Източник на заразата                          

  • болния – в началото – чрез ДС, после чрез фекалии
  • заразоносителите

Механизъм на предаване

  • фекално-орален – плодове и зеленчуци, замърсени ръце, фекално замърсена вода
  • въздушно-капков

Възприемчивост – Всеобща, ДВ с лятно–есенна сезонност 


Rota – вирусни гастроенерити

  • сем. Reoviridae – RNA
  • РДВ, 50%
  • ентеритен синдром и дехидратация
  • висока устойчивост във външна среда, запазва се дълго във фецес
  • висока устойчивост на дезинфекнанти
Епидемиология

Извор

  • Болния – от първите часове на заразяването, през целия реконвалесцентен период до 1м
  • най- голямо епидемиологично значение имат леките и безсимптомни форми
  • ниска инфекциозна доза, но висок контагиозен индекс

Механизъм

  • основен фкално-орален по контактно битов път
  • Допълнителни – аерогенен  и въздушно-прахов – поради високата им устойчивост

ИП- 1-3дни

Възприемчивост – Всеобща!  РДВ- 6м до 2г, до 6м- трансплацентарен имунитет.
При лоши социално битови условия, контаминирана храна.
ВБИ.

Сезонност: Есен-зима. Интензивността на епидемичния процес зависи от санитарно-хигиенните условия

Борба

  • спрямо източника
    • ранно онкриване, изолиране и лекуване в инфекциозно отделение, бързо известие до ХЕИ
  • спрямо възприемчивото население
    • наблюдение и лечение на контактните деца- 5 дни
    • КЪРМЕНЕ
    • ВАКСИНА
  • за прекъсване механизма на предаване на инфекцията
    • санитарно-хигиенни
    • дезинфекция- текуща и крайна борба с мухите
Патогенеза 

Входна врата – устата -> размножаване в ентероцитите -> атрофия на вилите и инфилтрация с ММС -> вторична малабсорбция за дизахариди -> ОСМОТИЧНА диария.
Чрез въздействие върху ентералната НС – > повишаване на ексудацията – > СЕКРЕТОРНА диария.

Клинична картина

Остър Гастроентерит с леки, средно тежки, тежки форми (ентерален токсичен синдром)

  • остро начало с токсико-инфекциозен синдром
  • 1-3 ден започва повръщане, сСлед това се появява и ентеритната компонента
  • + респираторен синдром

Заболяването има самоограничаващ характер и не води до тежка дехидратация и след 5-7 дни настъпва самоизлекуване.

Диагноза
  • кръв, фецес
  • серологична – ELISA- IgM, IgG, IgA, антигени във фецес
Лечение
  • патогенетично
  • ХДР


Astro – вирусни гастроентерити

  • Клинично като лека форма на Рота-вирусните
  • в предучилищна възраст
  • БНВ – поради намарямане титъра на антителата след прекарана в детството инфекция


Adeno – вирусни гастроентерити

  • деца
  • ГДП, ГИТ и конюнктивит
  • сезонност – няма, но пик в студено време
  • освен класическия път- въздушно капков, допълнителни: контактно битов и фекално орален
  • рискови храни: салати, сандвичи, морски дарове, контаминирани с ръцете на готвача
Клинична картина

Полиморфна

  • ОКГДП
  • Гастроентеритен синдром – първа е диарията, после повръщането
  • Фаринго- конюнктивална треска – ангина, инекция на конюнктивите
  • Хепатоспленомегалия и лимфонодулопатия
  • Усложнения при ИДС
    • Пневмония с ОДН
    • Менингоенцефалит
    • Сепсис


Calici – вирусни гастроентерити

(Noro- и Sapo- диария на пътуващите)

  • висок контагиозен индекс – инфекциозната доза е до 10 вируса
  • къс ИП 1-2 дни – като тоскикоинфекция
  • епидемични взривове в затворени колективи
  • целогодишно
  • среща се при по-големите деца и при възрастни
  • контаминирана храна и вода, особино такива неподлагани на огън
  • гастроентеритен синдром + слабо изразен токсико-инфекциозен + отриц. бактериологичен
  • ЕLISA- двойни серумни проби

 

Share this