Salmonellosis

  • ОИЗ
  • Зооноза
  • род Salmonella
  • основен гастроентеритен синдром

Етиология

  • сем. Enterobacteriaceae -  род Salmonella
    – причинители на:

    • Тифо-паратифни заболявания – S. typhy, S. paratyphy
    • Салмонелни гастроентерити – S. enteritidis, S. typhimurium
    • Септични състояния при ИДС
  • Gram отриц. неспорообразуващи, факултативни анаероби
  • висока устойчивост във външна среда
  • над 2000 серо типа, разделени в групи според О- антигена
  • ендотоксин, каталаза и супероксид дисмутаза
  • специфична локализация- Пайеровите плаки в тънкото черво

Епидемиология

Значението се определя не от честотата, а от високия леталитет в РДВ.

Изворна заразата

  • болния от края на ИП и 2-3с в реконвалесцентния
  • заразоносител 80%
  • животни и птици чрез храната

Механизъм на предаване на заразата

Фекално орален по 2 пътя

  1. по алиментарен път- ОСНОВЕН – 1-во – месо и месни продукти; 2-ро яйца и птиче месо. Заразяването на храната може да е първично или вторично. Значение има и продължителното съхраненние при стайна температура.
  2. по  контактно битов път- при общуване с животни и болни. По този път възникват професионалните, ВБИ и епидемичните взривове в организираните детски колективи.

Характеристика на епидемичния процес

  • Контактно- битова салмонелозна инфекция
  • ВБИ – при новородени и в отделения по Гастроентерология – хронични заболявания на ГИТ
  • Професионална форма
  • Хранителна токсикоинфекция

Фактори: Месо, яйца, мляко

ИП ~ 8-48ч

Мерки за блокиране източника на заразата

  • Регистриране и Бързо известие
  • Изолиране и лекуване инфекциозно отделение
  • Заразоносителите – отстраняват се от работа в рискови обекти, периодичен микробиологичен контрол
  • Диспансеризиране за срок от 6м
  • Строг санитарно-хигиеннен режим
  • Термична обработка на храните

Патогенеза

Факултативен вътреклетъчен паразит.
Входна врата е ГИТ- в стомаха част бактериите се разрушават и се отделя ендотоксина.
Преживелите бактерии отделят екзотоксин – ентеротоксин – повишава цАМФ и води до секреторна диария.

Клинични форми

Салмонелозен гастроентерит

(леки, средно тежки и тежки форми)

  • Токсикоинфекциозен синдром
  • Гастроентеритен синдром
  • Синдром на водно-електролитния дисбаланс
Салмонелозен сепсис

(S. typhy, S. paratyphy)

  • силно изразен токсикоинфекциозен синдром
  • гастроентеритен синдром
  • синдром на водно-електролитния дисбаланс
  • промени в съзнанието
  • хепатоспленомегалия
  • полиорганна недостатъчност
  • предразполагащи фактори: Крайните възрасти, ИДС, ЗД
Бактериемия с извънчревни разсейки
  • метастатични абсцеси в паренхимните органи
Хронично носителство
  • над 1г
  • при 1-2% от преболедувалите

Лечение

Показания – рисковите групи - Крайните възрасти, ИДС, ЗД           

Cyprofloxacin 1g /dd – 7-10 дни (Бисептол 2х1, Амоксисилин )

 

Share this