- ОИЗ
- Зооноза
- род Salmonella
- основен гастроентеритен синдром
Етиология
- сем. Enterobacteriaceae - род Salmonella
– причинители на:- Тифо-паратифни заболявания – S. typhy, S. paratyphy
- Салмонелни гастроентерити – S. enteritidis, S. typhimurium
- Септични състояния при ИДС
- Gram отриц. неспорообразуващи, факултативни анаероби
- висока устойчивост във външна среда
- над 2000 серо типа, разделени в групи според О- антигена
- ендотоксин, каталаза и супероксид дисмутаза
- специфична локализация- Пайеровите плаки в тънкото черво
Епидемиология
Значението се определя не от честотата, а от високия леталитет в РДВ.
Изворна заразата
- болния от края на ИП и 2-3с в реконвалесцентния
- заразоносител 80%
- животни и птици чрез храната
Механизъм на предаване на заразата
Фекално орален по 2 пътя
- по алиментарен път- ОСНОВЕН – 1-во – месо и месни продукти; 2-ро яйца и птиче месо. Заразяването на храната може да е първично или вторично. Значение има и продължителното съхраненние при стайна температура.
- по контактно битов път- при общуване с животни и болни. По този път възникват професионалните, ВБИ и епидемичните взривове в организираните детски колективи.
Характеристика на епидемичния процес
- Контактно- битова салмонелозна инфекция
- ВБИ – при новородени и в отделения по Гастроентерология – хронични заболявания на ГИТ
- Професионална форма
- Хранителна токсикоинфекция
Фактори: Месо, яйца, мляко
ИП ~ 8-48ч
Мерки за блокиране източника на заразата
- Регистриране и Бързо известие
- Изолиране и лекуване инфекциозно отделение
- Заразоносителите – отстраняват се от работа в рискови обекти, периодичен микробиологичен контрол
- Диспансеризиране за срок от 6м
- Строг санитарно-хигиеннен режим
- Термична обработка на храните
Патогенеза
Факултативен вътреклетъчен паразит.
Входна врата е ГИТ- в стомаха част бактериите се разрушават и се отделя ендотоксина.
Преживелите бактерии отделят екзотоксин – ентеротоксин – повишава цАМФ и води до секреторна диария.
Клинични форми
Салмонелозен гастроентерит
(леки, средно тежки и тежки форми)
- Токсикоинфекциозен синдром
- Гастроентеритен синдром
- Синдром на водно-електролитния дисбаланс
Салмонелозен сепсис
(S. typhy, S. paratyphy)
- силно изразен токсикоинфекциозен синдром
- гастроентеритен синдром
- синдром на водно-електролитния дисбаланс
- промени в съзнанието
- хепатоспленомегалия
- полиорганна недостатъчност
- предразполагащи фактори: Крайните възрасти, ИДС, ЗД
Бактериемия с извънчревни разсейки
- метастатични абсцеси в паренхимните органи
Хронично носителство
- над 1г
- при 1-2% от преболедувалите
Лечение
Показания – рисковите групи - Крайните възрасти, ИДС, ЗД
Cyprofloxacin 1g /dd – 7-10 дни (Бисептол 2х1, Амоксисилин )
—
