Колиентерити

Определение

  • ОИЗ
  • Ентеритен синдром
  • РДВ

Микробиологични данни

  • сем. Enterobacteriaceae – E. Coli
  • част от нормалната микрофлора, причинител на опортюнистични инфекции при ИДС и при попадане в стерилни тъкани
  • факултативни анаероби
  • висока устойчивост във външната среда – индикатор за фекално замърсяване

Биват

  • ентеро- патогенни – най-чести у деца
  • ентеро-токсигенни- при възрастни
  • ентеро-инвазивни- шигелозоподобни заболявания
  • ентеро-хеморагични – хемоколит при кърмачето и старци
  • ентеро-агрегативни и ентероадхерентни

Фактори на патогенност и вирулентност:

  • капсули
  • Хемолизин – Сидерофаги- Желязото е растежен фактор
  • ендотоксин – повишава синтезата на проинфламаторни цитокини
    • треска и фебрилитет
    •  левкоцитоза с  олевяване
    • тромбоцитопения ( хеморагичен синдром)
    • понишава артериалното налягане
    • ДИК синдом
    • ендотоксичен шок

Епидемиология

Извор на заразата

  • Болния – в острия период
  • Болни новородени животни – телета, кучета
  • Здравия заразоносител
    • обслужващ персонал в детски и здравни заведения
    • деца над 2г
    • майки на хоспитализирани деца
  • Реконвалесцентните

Механизъм на предаване на инфекцията

  • Фекално орален по алиментарен път (храна и вода)
  • Контактно-битов чрез мръсни ръце

Пътища

  • Воден
  • Хранителен
  •  Контактно- битов

Разпространение

  • Космополитна!
  • ВБИ в детски, неонатални и педиатрични заведения

Възприемчивост – Всеобща! 

  • РДВ до 6м – поради недохранване, изкуствено хранене, прегряване/ изстудяване
  • SIgA не преминава трансплацентарно, но го има в кърмата – Децата да се кърмят основна профилактика!!!
  • SIgA – но не е достатъчно напрегнат и са възможни нови заразявания
  • целогодишно, но с пикове есен и пролет

Борба

  • спрямо източника на заразата
    • ранно откриване, изолиране и лекуване
    • бързо известие до ХЕИ
    • Изписване след 2 отрицателни проби и клинично здрав
    • заразоносителите от персонала – 15 дни изолация + 3 отрицателни проби
  • спрямо възприемчиво население
    • контактните деца до 2г- 15 дни карантина + 2 отрицателни проби
    • в огнището на заразата (ДГ, ДЯ, ДМД) – временно не се допускат нови деца
    • За прекъсване механизма на предаване назаразата
      • санитарно-хигиенни
      • Контрол на ВиК и храните
      • Миене на ръцете преди и сред обслужване на всяко кърмаче

Клинична характеристика

Ентеропатогенни и ентеротоксигенни Е. coli
  • специфична локализация тънкото черво – холериформена диария (Основна причина за Диариен синдром в целия свят)
  • висока заболеваемост и смъртност във всички възрастови групи
  • Къс ИП
  • Постепенно начало с гастритен синдром – 2-3 дни
  • влошаване на общото състояние и поява на водниста диария
  • ентерален токсичен синдром
    • тежка ексикация
    • сънливост- кома
    • цианоза
    • хипонатриемична дехидратация с отоци
Ентероинвазивни и ентерохеморагични Е. coli
  • специфична локализация дебелото черво-  Шигелозопозобна диария- Хемоколит
  • силна спастична болка по фланговене на корема
  • водниста диария в началото
  • хемоколит от 2-3 ден
  • ранни предвиснизи на ХУС
    • интензивна кървава диария
    • фебрилитет
    • левкоцитоза с неутрофилно олевявяне
  • ХУС- ОБН, Хемолитична анемия, Тромбоцитопения

Диагноза

  • кръв, фецес без кръв
  • серологична- за определяне на серогрупата
  • изолиране на чиста култура- селективна  и диференцираща хран среда

Лечение

  • патогенетично
  • етиологично- по показания- Ampicillin 1g /dd /6h– 3 дни (Biseptol)

 

Share this