Определение
- ОИЗ
- Ентеритен синдром
- РДВ
Микробиологични данни
- сем. Enterobacteriaceae – E. Coli
- част от нормалната микрофлора, причинител на опортюнистични инфекции при ИДС и при попадане в стерилни тъкани
- факултативни анаероби
- висока устойчивост във външната среда – индикатор за фекално замърсяване
Биват
- ентеро- патогенни – най-чести у деца
- ентеро-токсигенни- при възрастни
- ентеро-инвазивни- шигелозоподобни заболявания
- ентеро-хеморагични – хемоколит при кърмачето и старци
- ентеро-агрегативни и ентероадхерентни
Фактори на патогенност и вирулентност:
- капсули
- Хемолизин – Сидерофаги- Желязото е растежен фактор
- ендотоксин – повишава синтезата на проинфламаторни цитокини
- треска и фебрилитет
- левкоцитоза с олевяване
- тромбоцитопения ( хеморагичен синдром)
- понишава артериалното налягане
- ДИК синдом
- ендотоксичен шок
Епидемиология
Извор на заразата
- Болния – в острия период
- Болни новородени животни – телета, кучета
- Здравия заразоносител
- обслужващ персонал в детски и здравни заведения
- деца над 2г
- майки на хоспитализирани деца
- Реконвалесцентните
Механизъм на предаване на инфекцията
- Фекално орален по алиментарен път (храна и вода)
- Контактно-битов чрез мръсни ръце
Пътища
- Воден
- Хранителен
- Контактно- битов
Разпространение
- Космополитна!
- ВБИ в детски, неонатални и педиатрични заведения
Възприемчивост – Всеобща!
- РДВ до 6м – поради недохранване, изкуствено хранене, прегряване/ изстудяване
- SIgA не преминава трансплацентарно, но го има в кърмата – Децата да се кърмят основна профилактика!!!
- SIgA – но не е достатъчно напрегнат и са възможни нови заразявания
- целогодишно, но с пикове есен и пролет
Борба
- спрямо източника на заразата
- ранно откриване, изолиране и лекуване
- бързо известие до ХЕИ
- Изписване след 2 отрицателни проби и клинично здрав
- заразоносителите от персонала – 15 дни изолация + 3 отрицателни проби
- спрямо възприемчиво население
- контактните деца до 2г- 15 дни карантина + 2 отрицателни проби
- в огнището на заразата (ДГ, ДЯ, ДМД) – временно не се допускат нови деца
- За прекъсване механизма на предаване назаразата
- санитарно-хигиенни
- Контрол на ВиК и храните
- Миене на ръцете преди и сред обслужване на всяко кърмаче
Клинична характеристика
Ентеропатогенни и ентеротоксигенни Е. coli
- специфична локализация тънкото черво – холериформена диария (Основна причина за Диариен синдром в целия свят)
- висока заболеваемост и смъртност във всички възрастови групи
- Къс ИП
- Постепенно начало с гастритен синдром – 2-3 дни
- влошаване на общото състояние и поява на водниста диария
- ентерален токсичен синдром
- тежка ексикация
- сънливост- кома
- цианоза
- хипонатриемична дехидратация с отоци
Ентероинвазивни и ентерохеморагични Е. coli
- специфична локализация дебелото черво- Шигелозопозобна диария- Хемоколит
- силна спастична болка по фланговене на корема
- водниста диария в началото
- хемоколит от 2-3 ден
- ранни предвиснизи на ХУС
- интензивна кървава диария
- фебрилитет
- левкоцитоза с неутрофилно олевявяне
- ХУС- ОБН, Хемолитична анемия, Тромбоцитопения
Диагноза
- кръв, фецес без кръв
- серологична- за определяне на серогрупата
- изолиране на чиста култура- селективна и диференцираща хран среда
Лечение
- патогенетично
- етиологично- по показания- Ampicillin 1g /dd /6h– 3 дни (Biseptol)
—
