Кримска-конго хеморагична треска

Определение

Оство вирусно заболяване, трансмисивна инфекция, която протича с хеморагичен синдром и полиорганно засягане.

Етиология

сем. Bunyaviridae – род Nairavirus – малка устойчивост във външната среда, но много ефективен мехатизъм на предаване на заразата.

Епидемиология

  • Природно-ендемична, трансмисивна зооноза
  • Входна врата 
    • Устата
    • ГДП
    • Конюнктива
  • Инкубационен период – 15 дни
  • Източник и резервоар на заразата
    • Домашни и Диви животни
    • Болния – около 10 дни след началото на заболяването и 14 дни след смърта му
      • при попадане на кръв върху наранена кожа
      • убождане с игла
      • кръвно- капково
  • Механизъм на предаване на заразата
    • трансмисивен – чрез около 30 вида кърлежи. Вируса се намира във вички телесни течности на кърлежа, поради което заразяване може да стане и при размачкване и инокулиране в микротравми на кожата. Кърлежа предава заразата трансфазално и трансовариално и я носи през целия си живот. Те са не само основен преносвач, но и основен резервоар на заразата.
    • при контакт с кръв на болен в стадия на виремия – през първата седмица.
    • Аерозолен – кръвно-капково през конюнктивата
  • Възприемчивост – всеобща, висок контагиозен индекс
  • Имунитет- пожизнен
  • Особености на епидемичния процес
    • Природна ендемичност -  предпланински и хълмисти райони – 300-600 м.надм.в. – пустеещи земи, пасища. Източна и Южна България – Бургаска област и Източни Родопи (Хасково и Кърджали)
    • Спорадемия
    • Професионален характер –  животновъди и селскостопански работници
    • Мъже в активна възраст
    • Сезонност- лято  и  пролет
    • ВБИ – здравните работници
Борба
  • Мерки за блокиране резервоара и източника на заразата
    • дератизация и дезакаризация (полева + обработка на животните циментови корита с ФОС или Карбамати )
    • носене на предпазно облекло
  • Мерки за недопускане на ВБИ – под особено внимание при болни с неясно кървене
  • Специфична имунопрофилактика: Убита ваксина
  • Мерки в огнището на заразата
    • работа като с ООИ (особено опасни инфекции)
    • дезинфекзия на секретите и бельото на болния с Хлорамин 2%
    • Контактните лица – наблюдение 15 дни с термометриране
    • Хиперимунен гама – глобулин

Патогенеза

След инокулиране на причинителя -> първична виремия -> размножaване в органите на РЕС -> вторична виремия -> генерализиране. Настъпва полиорганно засягане – ЦНС, бял и черен дроб, ССС, бъбреци и развитие на тежък хеморагичен синдром

Клиника

Клинични форми
  • инапарентни
  • ахеморагични
  • хеморагични
Периоди
  1. Инкубационен период – 15 дни
  2. Прехеморагичен период
    • токсико-инфекциозен и краниофарингеален синдром
    • болните са силно неспокойни, уплашени и възбудени
  3. Хеморагичен период
    • температурата спада кризо-литично
    • развива се тежък хеморагичен синдром
    • бъбречен синдром
    • сърдечно-съдов синдром
    • белодробен оток
    • хепатоспленомегалия
    • неврологична симптоматика
  4. Реконвалесцентен период
    • постепенно обратно развитие
    • неврастения, анорексия, моно / поли невритни болки
Усложнения
  • вторични бактериални инфекции
Параклиника
  • в първите дни – левкопения с неутрофилно олевяване
  • 5-6 ден  – лимфо-моноцитоза , при нормално СУЕ
  • тромбоцитоза
  • повишена трансаминазна активност

Диагноза

  • серологична
    • ELISA
    • РИФ
    • Двойни серумни проби – 1 с и 3 с

Лечение

  • хиперимунен гама- глобулин
  • патогенетично
    • глюкозо-левулозни разтвори
    • витамини – С и В гр
    • биопродукти
    • КС – 3-6 g/kg/d

 

Share this