Определение
- ОВЗ
- Хеморагичен синдром и ОБН
- Зооноза- мишевидни гризачи
- Природно огнищен характер с алиментален механизъм на заразяване
Етиология
- сем. Bunyaviridae – род Hantavirus – високо устойчивост във вн среда и ниска на дезинфектанти
- вирусът навлиза в клетката чрез сливане с клетъчната мембрана, като репликацията се извършва в цитоплазмата и оттам в апарата на Голджи се опакова и чрез екзоцитоза напуска клектата.
Епидемиология
Природно-ендемична, зооноза.
Извор
- диви и домашни животни – мишевидни гризачи, селскостопански животни, вкл кучета и котки
- болния човек НЕ Е извор на заразата
- гризачите се инфектират хронично и излъчват вируса с урината и слюнката си, предаването на вируса става при непосредствен контакт между тях и чрез ектопаразити
Механизъм
- Алиментарен (основен)
- Контактно- битов
- Аерогенен
- Ухапване от гризач
ИП – 14-23 дни
Особености на епидемичния процес
- Заболяването се среща в Европа и Азия.
- Природна огнищност: У нас планински терени с над 600 м.надм.в. – Рила, Пирин, Зап. Родопи и Центр. Ст. планина
- Спарадемично – 4-5 случая годично. Епид. значение се определя от високия леталитет – над 20%
- Сезонност: май- септември
- Професионална засегнатост: Горски работници, Селскостопански рабонтици, Планински строители, Туристи, Билкари
- Предимно мъже в активна възраст
Възприемчивост: Всеобща!
Имунитет: Доживотен!
Борба
- Мерки за блокиране източника на заразата
- изучаване популацияна на гришзачите в природните огнища, численост и степен на заразеност
- дератизация (черна отрова или кумаринови производни)
- Мерки за прекъсване механизма: Санитарно-хигиенни
- В огнищието
- ДДД
- Изгаряне на всички храни
- Хоспитализиране на болния
- Контактните- наблюдение 21 дни с термометриране
- Хиперимунен ?- глобулин
Патогенеза
Входна врата – ГИТ, ГДП, кожа -> първична виремия -> ММС (клетки на моноцитно-макрофагеалната система) -> вторична виремия -> генерализиране -> настъпва полиорганно засягане и развитие на хеморагичен синдром.
Развива се генерализиран васкулит. ОБН е неврохуморално обусловена.
Клинични форми
- Инапарентни
- Леки (у нас)
- Средно тежки
- Тежки
- Фулминантни
Клинична картина
- Прехеморагичен период
- токсико-инфекциозен и краниофарингеалин синдром ( отока достига до горната част на гърдите)
- водеща е силната болка в корема и кръста
- светобоязън и виждане като в мъгла
- левкопения с неутрофилно олевяване
- протеинурия и хематурия
- Хеморагичен период
- температурата спада кризо-литично
- хеморагичен синдром – по-слабо изразен – характерни са петехии с линеарен характер
- бъбречен синдром – водеща е ОБН- диурезата намалява, болката в кръста се усилва, сопор до кома.
- метаболитна ацидоза, с азотемия, левкоцитоза с лимфо-моноцитоза, диселектролитемия
- Полиуричен стадий
- прехода може да е внезапен или постепен, като това зависи от тежестта на бъбречната увреда
- полиурия с ниско относително тегло на урината
- хипокалиемия
- Реконвалесцентен период
- бъбречни нарушения
- анемия, астено-адинамия
Усложнения
- вторични бактериални
- руптура на бъбречната кора
- хиповолемичен шок
Диагноза
- Серологична: ELISA
Лечение
Патогенетично
- глюкозо-левулозни разтвори
- калциев глюконат
- хемодиализа
- биопродукти
- КС 3-6 g/kg/d
—
