Криптоспоридиоза
Определение
Криптоспоридиозата е протозойно заболяване, което протича асимптомно или като остър гастроентерит. Спада към опортюнистичните паразитози – индикаторна за СПИН.
Етиология
- Тип Sporozoa
- Клас Coccidiomorpha
- Cryptosporium parvum (най-честия)
- Клас Coccidiomorpha
Биологичен цикъл
Интрацелуларен паразит, който съществува във две форми- трофозоит и ооциста. Има само един гостоприемник. Преминава през три стадия – шизогония (безполово размножаване), гаметогония (полово размножаване)и споросония.
Спорулиралата ооциста с феклиите попада във външната среда. След като се инхалира си освобождават спорозоити.
Те навлизат в епителните клетки на червата, размножават се полово и се образуват мерозоити в червата. Споролирането се осъществява именно там, където протичат няколко безполови цикъла. Шизогонията продължава до 7 ден след инвазията, когато се образуват шизонти, съдържащи мерозоити (от І и ІІ генерация). Едни от шизонтите продължават цикъла на безполово размножаване, а другите дават началото на половите макро и микро гаметоцити (гаметогония). При сливането на гаметоцитите се получава зигота, която се превръща ооциста, съдържаща трофозоитите. Споролиралите ооцисти за 2 типа – тънко- и дебелостенни. Тънкостенните поддържат ендогенната инвазия, а дебелостенните се изхвърлят с фецеса във външната среда.
Епидемиология
- Зооантопоноза – боледуват птици и млекопитаещи
- Източник на инфекцията е паразитотосителя – болен или здрав
- Механизъм на предаване
- основния механизъм на заразяване е фекално-орален
- допълнителни
- алиментален (мляко, вода)
- контактно-битов
- въздушно-капков (белодробна криптоспоридиоза)
- анално-орален при хомо- и хетеросексуален контакт
- Спорадемия в 80% от случаите
- Рисков контингент са лицата с имунен дефицит, РДВ, хора работещи със животни
- Сезонност – пролет, лето и есен с пик юли и октомври
- Устойчивост – във външна среда ооцистите запазват инвазиоспособност дълго време – над 1г при Т +4 С
- Най-висока Заболеваемост в Тропици и субтропици
- У нас – завърнали се от рискови райони, животновъди, болни от СПИН
Патогенеза
Поразява предимно червата (чревна форма), но има и извънчревни локализации (бял дроб, конюнктива и др.). В патогенезата роля играе токсоалергичното въздействие водещо до дегенеративни изменения с профузна диария, дефицит на ферменти, малабсорбция, нарушение във водно-електролитната хомеостаза. Дали заразяването, ще доведе до клинично изявена или до асимптомна форма зависи от нивото на имунологичната защита.
Клиника
ИП – 4- 12 дни
Асимптомна форма
Гастро-ентеритен синдром
- субфебрилитет
- гадене
- коремна болка
- диария – 5-10 изхождания /24ч
При болни от СПИН заболяването протича много тежко, трудно се повлияват от лечението и често изходът е летален.
Диагноза
- материали за изследване- фекална проба, храчка, бронхиален аспират, крявен серум
- методи
- хистологичен препарат оцветен с хематоксилин еозин
- оцветяване но Цил-Нелсън
- имунологични – ELIZA – титър на антитела
- биологични – заразяват се новородини мишки и след 2 дни се търсят ооцисти във фецес
ДД
С други инфекциозни и неинфекциозни заболявания протичащи с гастро-ентеритен синдром
Лечение
Трудно! – Макролидни антибиотици, Патогенетично лечение, както при амебиаза и холера
- Spiramicin, tab 250 mg – 3g /dd за 7 дни (Azythromycin, Clarythromycin)
Бластоцистоза
Определение
Бластоцистозата е протозойно заболяване, протичащо най-често асимптомно, но при имунен дефицит с диариен синдром, уртикария и еозинофилия Индикаторна са СПИН.
Етиология
- Тип Sporozoa
- Клас Coccidiomorpha
- Blastocystis hominis
- Клас Coccidiomorpha
Биологичен цикъл
Blastocystis hominis обитава тънкото и дебелото черво на хората и др. бозайници.
Среща се в няколко биологични форми, от които значение за патологията има амебовидната (патогенната форма), другите – авакуолна, мултивакуолна и цистна се срещат в проби от фекалии.
Заразяването става при поглъщане на цисти, които попадат във външната среда с фецеса на крайния гостоприемник. Под влияние на смилателните сокове в ГИТ обвивката им се разрушава и се получават авакуолни форми, от тях след безполово размножаване се получават вакуолни форми. От последните се образува амебовидната форма, който минава през цикъл на полово размножаване – цисти.
Епидемиология
- Зооноза с висока честота в страните с топъл климат
- Източник – човека – болен или здрав цистоносител
- Резервоар – птици и млекопитаещи
- Механизъм – алиментарен или фекално орален
- Рискови групи – недоносени и деца до 1г, след тежко боледуване, при ИД- вроден или придобит
Патогенеза
Токсо-алергична реакция, която води до асептичновъзпаление на лигавицата на дебелото черво. Приема се че Blastocystis hominis е коменсален вид и само при предразполагащи фактори предиквиква заболяване.
Клинчна картина
- Асимптомно носителство – най-често
- Клинично проявена форма – ентеро-колитен синдром
- умерена диария + слуз + кръв
- коремен дискомфорт или болка
- при добър имунен статус за 7 -10 дни настъпва самоограничаване, при болни с ИД – протрахирано и тежко протичане
Диагноза
- откриване на вакуолната форма в фецес
- ELIZA – при адсимтомни или неясни случаи
ДД
- Амебиаза
- Криптоспоридиоза
- Ентероколити с др. произход
Лечение
Етиологично, симптоматично и патогенетично
Metronidazole, tab. 250 mg 8 табл еднократно
—
