Определение
Аскаридозата е хронична хелминтоза, протичаща с белодробни прояви, алергичен синдром в ранната фаза и абдоминален в късната.
Етиология
- Тип Nemathelminthes (кръгли червеи)
- Клас Nematoda
- Ascaris lumricoides
Паразитът има вретеновидно тяло с желтеникав цвят. Разделнополови с изразен полов диморфизъм. Женската е 20-40 см в дължина, задният край е конично заострен, мъжкият – 2х по малък и задния край е вентрално завит.
Биологичен цикъл
Непаразитен стадий
Възрастните аскариси паразитират в лумена на тънкото черво. Опаразитеният човек, чрез фекалиите си отделя яйца в околната среда. При благоприятни условия яйцата узряват за около 2с. Неоплодените яйца загиват.
Паразитен стадий
При поглъщане на инвазиоспособни яйца в тънкото черво под влияние на ферментите, обвивката им се разрушава и ларвите се освобождават. За около 15 дни те извършват сложна миграция: ентеро-хепато-пулмо-етерална – тънко черво -> венозен ток -> черен дроб -> дясно сърце -> бял дроб -> устна кухина -> тънко черво. В тънкото черво ларвите нарастват, достигат полова зрялост и копулират. Мъжкият загива, а женската образува яйца, които се натрупват в матката и след снасянето им и тя умира.
Женската снася до 250 000 яйца /24ч. Възможно е човек да се опаразити с животински глисти (свински). Яйцата минават през миграционния цикъл, но не могат да достигнат полова зрялост и умират.
Епидемиология
- Геохелминтоза- антропоноза с прирозна огнищност
- Механизъм – фекално-орален
- фактори на предаване – нискостеблени плодове (ягоди), зелуе, вода, млъсни ръце
- Възприемчивост – Всеобща!! Рискови групи са децата и селскостопанските работници
- Ендемичен характер
– топло време, висока влажност, ниска здравна култура, липса на ВиК мрежа
Патогенеза
В миграционната фаза – токсоалергично въздействие – Най-силните алергени сред паразитите.
Реакция на свръхчувствителност- Белодробни еозинофилни инфилтрати, кожен обрив, еозинофиля и повишение на IgEВ чревния стадий- клиничните прояви се дължат на интоксикацията от метаболитите и от продуктите от тяхната смърт – нарушава се дейността на ГИТ, Еpi- припадъци, спастичен илеус, диарии, нарушения в хемопоезата, ендокринно-метаболитни и пр.
Клиника
Ранна фаза
- Безсимтомно!
- Триада на Льофлер – еозинофилна пневмония, еозинофилия и уртикария
- 2-3ти ден – астено-адинамия, фебрилитет, хепатоспленомегалия, сърбеж и уртикария
- характерна е сухата астматиформена кашлица, задух, може да има слузно-кървави храчки съдържащи ларвите
- Ro gr- бързопреходни мигриращи инхилтрати
- Ex. letalis – при висока инвазия и потистата имунобиологична защита (в тропичните райони)
Късна фаза
- субклинично протичане, предимно с диспептичен синдром
- тежко протичане с vomitus miserere – повръщане на хелминти с чревно съдържимо, силна коремна болка, малабсорбция
Усложнения
- Илеус
- Перитонит
- Абсцес в черния дроб (силна болка, холангит и иктер)
- Асфиксия – ако при повръщане се инхалира аскарис в дихателните пътища.
ДД
- в миграционната фаза с др. белодробни заболявания,
- в чревната – с вички хелнинтози
Лечение
Mebendazole (Vermox), tab. 100 mg – 2х1 за 3 дни
Albendazole (Zentel), tab. 400 mg 1 табл еднократно
Профилактика
- Лична
- хигиенни мерки
- Обществена
- да не се допуска замърсяване на водота, почвата и храните с фекалии
- лечение на всички контактни лица
- Диспансеризация – 1г с контролни изследвания през 3 м
—