Токсокароза

Определение

Токсокарозата (Larva migrans visceralis) е хелминтоза, протичаща с рецидивиращ фебрилитет, засягане на вътрешните органи и еозинофилия, резултат на продължителната миграция на ларви, които паразитират у животни (куче, котка, свиня), но в човека не могат да завършат жизненият си цикъл. 

Етиология

  • тип  Nemathelminthes (кръгли червеи)
    • Клас Nematoda
    • род Toxocara
      • T. canis – кучешки аскарис
      • T. mystax – котешки аскарис

Биологичен цикъл

Протича пряко без участие на междинен гостоприемник. С фекалиите на опаразитените животни във външната среда попадат яйцата на паразита и при благоприятни условия за около 14 дни те се превръщат в ларви. Животните се заразяват при поглъщане на инвазиоспособни яйца. След декапсулиране ларвите през чревната стена мигрират в лимфата и от там  по хематогенен път достигат до вътрешните органи. След миграция в белите дробове, някои ларви отново попадат в чревния тракт. Там обаче те не достигат до полова зрялост  и отново минамат през цикъл на миграция, изявяващ се с рецидив на заболяването. В много редки случаи ларвите могат да достигнат до полова зрялост и тогава човека се явява и краен и междинен гостоприемник.

Епидемиология

  • Космополитна геохелминтоза – зооантропоноза с природна ендемичност
  • Източник и краен гостоприемник – опаразитени кучета и котки
  • Механизъм -  перорален (директен или индиректен) – контаминирана храна, месо от резервоарни гостоприемници (тревопасни животни)
  • Възприемчивост – Всеобща!! Рискови контингент са децата и селскостопанските работници
  • Разпространение – у нас на ІІІ място след ехинококозата и трихинелозата

Патогенеза

  •  при преминаване през капилярите те ги разкъсват и това води до малки кръвоизливи и инфаркти в тъканите и органите. Около ларвите се появява възпаление (гранулом). Някои ларви се капсулират и до 7г могат за запазят инвазиоспособносттаси.
  • токсоалергично въздействие – системен васкулит

Клиника

  • Полиморфизъм – от безсимптомно до крайно тежко протичане с Еxitus letalis
  • Клинично – прилича на острата фаза на аскаридозата – рецидивиращ фебрилитет, Белодробен синдром, Хепатомегалия, Еозинофилия

Диагноза

  1. Анамнеза за контакт с куче, котка
  2. Суровоядство
  3. Серологично изследване
  4. Хелминтоовоскопия

ДД

  • Аскаридоза
  • Хиперсензитивен пневмонит
  • Други чревни хелминтози
  • Васкулити

Лечение

Трудно и продължително!

Mebendazole (Vermox), tab. 100 mg, 3х1 табл за 10 дни

Патогенетично – Антихистаминови прапарати, бронхолитици, ГКС по витални индикации

Профилактика

  • По общите принципи
  • Диспансерризация 3г

 

Share this