Определение
Трихинелозата е остро или хронично протичаща хелминтоза, характерицираща се клинично с фебрилитет, оток по лицето, миалгия и еозинофилия.
Етиология
- тип Nemathelminthes (кръгли червеи)
- клас Nematoda
- Тrichinell spiralis
Има вретеновидно тяло с белезникав цвят. Разделнополови с изразен полов диморфизъм. Вивипарен вид. В морфологично отношение се различават три форми – чревни, млади и мускулни.
Биологичен цикъл
Целият БЦ протича в един гостоприемник.
Заразяването става, чрез поглъщане на мускулни трихинели при консумация на недобре термично обработено месо. Под влияние на смилателните сокове, ларвите се декапсулират, преминават към тънкото черво и след 1-2 дни достигат полова зрялост. Копулират и към 4-5 ден женската ражда млади ларви. Последните по лимфен и кръвен път мигрират в скелетните мускули, където се инкапсулират и в това състояние могат да останат дори до 30г. Най-често се засягат – диафрагмата, дъвкателната мускулатура, езика, скелетните мускули.
Епидемиология
- Зооантропоноза с природна и синантропна огнищност, космополитна – без Австралия
- Източник – опаразитени диви и домашни животни- домашни и диви прасета най-често. Ако труповете на хора не се заровят и при канибализъм, човека също може да е източник.
- Механизъм – Пеорален- консумация на недобре термично обработено месо, механични преносители – мухи, бръмбари
- Възприемчивост – всеобща, но зависи от вида на трихинелите, тяхната вирулентност и патогенност, степентта на термична обработка на месото. Кратност и количество паразити. Имунен статус. Бум през зимата
- Устойчивост във външната среда – висока
Патогенеза
Водещи патогенетични фактори
- сенсибилизиране
- механично въздействие върху чревната стена
- миграцията по лимфен и кръвен път води до съответни органни поражения
Клиника
Форми на клиничното протичане
- асимптомно
- леко
- средно тежко
- тежко с усложнения
4 патогномонични признака
- фебрилитет- плавно покачване, към 10 ден до 39-40 С
- периорбитален оток – лош прогностичен белег е разпространяването на отока извън лицето
- мускулни болки – подобни на тежка мускулна треска. Започват от очите и дъвкателните мускули, по късно в цялото тяло
- еозинофилия- появява се още по време на ИП и се задържа 5-6м
Усложнения
- Токсоалергичен миокардит – най-честа причина за летален изход
- Бронхопневмония
- Менингоенцефалит
ДД
- Остър гастро- ентеро- колит
- Остър гломелулонефрит
- едем на Квинке
- дерматомиозит
Лечение
Mebendazole (Vermox), tab. 100 mg, 20 mg/kg 3х дневно, при плавно покачване на дозата за 3 дни – 1 ден 1/3, 2 ден – 2/3, 3 ден – цялата доза
Albendazole (Zentel), tab. 200 mg, 10 mg/kg за 10 дни, 3х дневно в покачващи се дози
симптоматично – НСПВС
—
