Физиология и патология на растежа. ДД на нарушенията в растежа

Published on: 10.03.2012

(виж и заболявания на Хипофизата – въпрос №57)

Индекс на стандартно отклонение

SDS = ръст – нормата / SD

  • от -2 до -3 – нисък ръст, под -3 – нанизъм
  • от +2 до +3 – висок ръст, над +3 гигантизъм

Нисък ръст

Конституционално изоставане в ръста и пубертетното развитие

Най-честата форма на нисък ръст

  • наблюдава се изразена фамилност
  • изоставането в ръста, костната възраст и пубертетното развитие е с 2-4г в сравнение с връсниците, но окончателният ръст е нормален.
Генетичен (фамилен) нисък ръст

Високите родители имат високи деца, ниските – ниски

  • ръста никога не изостава над -3 SDS.
  • костната възраст, пубертетния скок в растежа и половото съзряване са нормални по време и развитие.
Първичен растежен дефицит – Nanisnus primordialis
  • гененично или пренатално засягане на костната система, при което ръста изостава още от раждането
  • Най-чести причини
    • хромозомни аномалии и ВГО – например Сд на Даун, Сд на Търнър
    • дородова патология – инфекции, интоксикации, тежки заболявания на бременната
    • малформативни синдроми
    • скелетни дисплазии – нанизмът винаги е диспропорционален (Ахондроплазия)
Вторичен растежен дефицит – Nanismus infantilis
  • изоставането в ръста настъпва след период от нормален растеж
  • причините са извън костната с-ма и се придружават и от изоставане в костното съзряване
    • Сд на Малабсорбцията – недохранване, Целиакия, Муковисцидоза
    • вродени сърдечни малформации
    • ендокринна патология – смущения в обмяната на Вх и М
    • психосоциален нанизъм (малнутриция + емоционална депривация)

Висок ръст

Конституционално обусловен висок ръст
  • ръста е повече от + 2 SDS
  • фамилна обусловеност
  • растежната скорост, костната възраст и пубертетното развитие са нормални по време и развитие
Хромозомни Б и ВГО
  • Сд Murfan
  • Сд Kleinfelter – 47 XXY мъж
  • Сд на свръх жена – 47ХХХ
  • Сд на свръх мъж – 47XXY
  • екзогенно затлъстяване
  • хипертиреоидизъм
  • хипофизарен гигантизъм
  • преждевременен пубертет – растежната скорост първоначално е ускорена, но поради преждевременно затваряне на епифизарните фуги окончателния ръст е по-нисък

 

Share this