Оценка за депресия

Categories: Психиатрия
Tags: No Tags
Published on: 12.03.2012

Определение

  • дистимия
  • хипобулия
  • брадипсихия
  • сомато-вегетативна симтоматика

Клинични форми

  1. Единичен депресивен епизод
  2. Рекурентна депресия
    • два или повече депресивни епизода, отделени по-между си с поне 2 месеца, в които е било възстановено обичайното ниво на функциониране и не е имало елементи на мания
    • бива – лек, средна тежък и тежък депресивен епизод
  3. Двойна депресия – Дистимия
  4. Сезонно афективно разстройство
  5. Депресивен епизод в рамките на биполярно афективно разстройство

Оценка

  1. Афект

    • анхедония
    • понижено настроение
    • страх
    • тревога
  2. Когнитиция
    • чувство за малоценност, безнадежност, безпомощност, безпериспективност, вина
    • сиуцидни мисли
  3. Мотивация

    • понижена енергия
    • безинициативност
    • умора
    • брадипсихия
    • понижена концентрация
  4. Соматични оплаквания
    • безсъние – ранно сутрешно събуждане поради скъсена обща продължителност на съня, сънливост вечер – ранно лягане
    • безапетитие
    • намалено либидо
    • главоболие
    • тахикардия
  • Динамика
    • сутрин влошаване – връх на виталната мъка (висок суициден риск)
    • разведряване – следобед

Съдържание на клиничното интервю

  • ориентиране по психомоториката и спонтанната експресивност
  • примерни въпроси за събиране на информация за тежестта на депресията
  • особености в комуникацията – склонност да се затвярят в себе си (редуване на отворени със затворени въпроси)
  • оценка на суицидния риск
  • семейна и социална подкрепа
  • оценка на приживяни стресови ситуации (загуба/раздяла)
    • каке реагирал
    • имал ги е депресивни епизоди в миналото
    • имало ли е около момента на началото на депресията житейски събития които да преципитират появата

Клинични подходи

  • пезабавна хоспитализация при
    • риск от самоубийство / разширено самоубийство
    • отказ от храна, вода
  • звънболнично лечение при добра оценка на състоянието

Антидепресатнти + Невролептици (при психоични симптоми)

Продължителност -при първи пристъп – 3месеца, при втори – 6 месеца

 

Share this