Оценка за хронична психоза и рецидив от психоза

Categories: Психиатрия
Tags: No Tags
Published on: 12.03.2012

Определение

  • затруднено мислене и концентрация
  • объркана или разкъсана реч
  • продуктивни симптоми – „странни” убеждения (налудности и халюцинации), феномен на „свикване”
  • негативни симптоми
    •  „дълбоко нищо не ги вълнува, нямат претенции за нищо, затворени са в себе си”
    • липса на мотивация, анхедония и емоционална изравненост
    • намалено внимание, когниция, интереси, лична хигиена, социални умения, нагон, изразност
    • тенденция към стереотипизация
  • по честа заболеваемост от соматични заболявания
  • нарушава се социалното функциониране

Социално значение

  • Шизофрения -20% от случаите е с хроничен ход – инвалидициране

Клинични белези

  1. позитивни симптоми
  2. негативни симптоми
  3. рецидив – начало на нов психотичен епизод, на фона на частична или пълна ремисия
  4. протичане
    • хроничен ход с продуктивни симптоми, които персистират с години и отделни остри епизоди
    • след ясно очертан предхождащ ранен стадий (един или повече остри епизоди), преход към хронично протичане с негативни симптоми и нарушение в социалното функциониране

Клинични подходи

  • антипсихотици (за предпазване от рецидив)
  • социална рехабилитация
    • поведение на близките при обостряне
    • обучение в социални умения – самообгрижване, самообслужване, да долавя началото на нов пристъп, НЛР
  • подкрепа и подпомагане
    • да развие чевство на контрол върху болеста и отговорност за собствения му живот
    • обучение на близките
    • групи по взаимопомощ

Оценка

  • възраст и пол
  • оценка – анамнеза и статус – психичен, соматичен, неврологичен
  • предпазни мерки за сигурността на пациента, поради риска от нараняване и самонараняване
  • принудителна хоспитализация при отказ
  • Haloperidol + Chorazin+ Diazepam- медикация
  • ЕКТ
  • връщане към нормалния живот
    • ограничаване на стреса
    • дългосрачно лечение, поради
      рецидивиране и риск от еволюиране (биполярно афективно разстройство, шизофрения)
  • предпазване от НЛР

 

Share this