Оценка за делир

Categories: Психиатрия
Tags: No Tags
Published on: 12.03.2012
Определение
  • остро настъпващ психоорганичен синдром
  • флуктоиращ ход
  • бързо възстановяване след етиологично лечение
  • характеризира се с нарушения на вниманието, паметта, ориентацията, перцепцията, съня и психомоториката
  • продължава 3-4 дни и завършва със сън
  • амнезия за делира
Разпространение
  • най-често във вътрешни клиники и хирургични отделения – 10-20%
  • Derilium tremen s- 2-3ден след поява на абстиненция
Предразпологащи фактори
  • възраст над 75г
  • тежко соматично заболяване
  • органични мозъчни заболявания - мозъчно-съдова болест, деменция
  • алкохолна злоупотреба
  • ендокринни нарушения – синдром на Кушинг, Адисонова болест, Тиреотоксикоза
  • метаболитни нарушения – дехидратация, хипо- / хипергликемия
  • мозъчен тумор
  • антихолинергични лекарствени средства – антидепресанти, антипсихотици, антипаркинсонови, бензодиазепини
Патогенеза
  • обратимо дифузно нарушение на невротрансмисията
  • намалаване на Ach
  • повишавени на кортизола при постоперативните делири
  • повишаване на ГМАК (гама-аминомаслена киселина) при чернодробни заболявания
  • хипоксия
ДД 
  • Деменция
  • Депресия
  • Шизофрения   
Клинична характеристика
  • клиничните симптоми се разгращат с часове до дни и флуктуират (вечер по-изразени)
  • ЦЕНТРАЛЕН СИМПТОМ е нарушение на вниманието
  • деориентация за време, поради нарушена фиксационна памет
  • мисленето е объркано, съноподобно
  • реч – нелогична и инкохерентна
  • нарудности
  • илюзии и халюцинации – водят до ажитиране, страх
  • сън -дълбоко нарушен
  • Тих делир (метаболитен) – слабо реагират на стимули и апатични
  • Ажитиран делир (алкохолен) – хиперактивен
    • неспокойни
    • говорят объркано
    • изглеждат изплашени
    • потливост,
    • фебрилитет
    • халюцинации – типични зрителни – насекоми (провокират се с натиск върху очните ябълки)
  • Смесени делири- преминаване от летаргия в ажитиране и обратно
  • оценка на когницията – възраст, час, ден, месец, адрес, разпознаване на лица

Ser. Glucosae 5% , Pyramem, Diazepam, Haloperidol

 

Share this