Разстройства на хранителното поведение

Categories: Психиатрия
Tags: No Tags
Published on: 12.03.2012


Anorexia nervosa

Определение
  • съзнателно редуциране на теглото – волеви отказ от храна и физически упражнения
  • способи за елиминиране на приетата храна – повръщане, лаксативи, диуретици
  • прекият мотив е стремеж за отслабване при запазен апетит
  • рядко преморбидно наднормено тегло
Разпространение
  • 1 на 1000
  • женски пол – балерини, гимнастички
  • 14-18г   
  • скрита болестност при редукция на телесното тегло над 15%
Етиология

Мултифакторна!

  • социални фактори- красива и стройна фигура
  • интелигентни и свръхамбициозни девойки
Патогенеза
  • отричат пубертетните телести промени и сексуални пориви
  • идея за „безполовост”
  • изкривено преживяване за теглото и формите на тялото
  • патологично хранително поведение
Протичане

В типичния случай родителите търсят лекалска помощ поради соматично, АГ или ГИТ заболяване.
Абнормното хранително поведение започва незабелязано за околните, защото гладуването се прикрива.

  • Началото
    • провокира се от коментар за пълна фигура направена от значима личност.
    • започват да се изключват се все повече и повече храни от метюто, активно се изучава калоричността на храните + физически упражнения
    • постигнатото намаление на теглото не ги задоволява и всеки прием на храна води до страх, напрежение да не надебелеят
    • продължават да са старателни в училище
  • Развит стадий
    • потиска се когницията, защото цялото внимание е ангажирано с храненето – още мислят че са дебели
    • аменорея
    • астено-адинамия
    • "гладни" (хипопротеинемични )отоци
    • кожата става суха лющеща се и покрита с лануго
    • косата оредява
  • Напреднал стадий
    • прекъсване на гладуването с няколко часови периоди на булимия
    • депресивно-тревожно състояние – Алкохолна злоупотреба и  висок суициден риск
ДД
  • реално тежко безапетитие
  • тежък астеничен синдром с друга етиология
  • тежка маскирана депресия
Поведение
  • нормализиране на соматичните и метоболитно-ендокринни нарушения
  • възстановяване на теглото – бавно покачване на теглто (бързото наддаване води до паника)
  • психотерапия


Bulimia nervosa

Определение
  • повтарящи се булимични кризи – поне 2-3х седмично за последните 2-3месеца (МКБ 10)
  • неустоимо желание за да се приема громно храна – удоволствие и отсъствие на контрол
  • последвано от преживяване за вина, срам, гняв
  • пристъпа завършва със спонтанно или предизвикано повръщане
Разпространение
  • млади самотни жени
Етиология  и Патогенеза

Мултифакторна!

  • пристъп на свръхмерно хранене има и при крайния етап на анорексията
  • при  първична Булимия няма предшестващ етап на гладуване
  • храненето е регулатор на емоциите – краен изход от различни психични възбуди
  • граничен тип ЛР
Протичане
  • теглото обикновено осцилира
  • повръщанията водят до нарушение на водно-електролитната хомеостаза
  • ядене и повръщане са от централно значение
  • осъзнават натрапливостта и поради това често са депресивни
Оценка
  • характер на епизадите
  • начин на хранене
  • средства за очистване
  • преживяване за тялото

 

Share this