Anorexia nervosa
Определение
- съзнателно редуциране на теглото – волеви отказ от храна и физически упражнения
- способи за елиминиране на приетата храна – повръщане, лаксативи, диуретици
- прекият мотив е стремеж за отслабване при запазен апетит
- рядко преморбидно наднормено тегло
Разпространение
- 1 на 1000
- женски пол – балерини, гимнастички
- 14-18г
- скрита болестност при редукция на телесното тегло над 15%
Етиология
Мултифакторна!
- социални фактори- красива и стройна фигура
- интелигентни и свръхамбициозни девойки
Патогенеза
- отричат пубертетните телести промени и сексуални пориви
- идея за „безполовост”
- изкривено преживяване за теглото и формите на тялото
- патологично хранително поведение
Протичане
В типичния случай родителите търсят лекалска помощ поради соматично, АГ или ГИТ заболяване.
Абнормното хранително поведение започва незабелязано за околните, защото гладуването се прикрива.
- Началото
- провокира се от коментар за пълна фигура направена от значима личност.
- започват да се изключват се все повече и повече храни от метюто, активно се изучава калоричността на храните + физически упражнения
- постигнатото намаление на теглото не ги задоволява и всеки прием на храна води до страх, напрежение да не надебелеят
- продължават да са старателни в училище
- Развит стадий
- потиска се когницията, защото цялото внимание е ангажирано с храненето – още мислят че са дебели
- аменорея
- астено-адинамия
- "гладни" (хипопротеинемични )отоци
- кожата става суха лющеща се и покрита с лануго
- косата оредява
- Напреднал стадий
- прекъсване на гладуването с няколко часови периоди на булимия
- депресивно-тревожно състояние – Алкохолна злоупотреба и висок суициден риск
ДД
- реално тежко безапетитие
- тежък астеничен синдром с друга етиология
- тежка маскирана депресия
Поведение
- нормализиране на соматичните и метоболитно-ендокринни нарушения
- възстановяване на теглото – бавно покачване на теглто (бързото наддаване води до паника)
- психотерапия
Bulimia nervosa
Определение
- повтарящи се булимични кризи – поне 2-3х седмично за последните 2-3месеца (МКБ 10)
- неустоимо желание за да се приема громно храна – удоволствие и отсъствие на контрол
- последвано от преживяване за вина, срам, гняв
- пристъпа завършва със спонтанно или предизвикано повръщане
Разпространение
- млади самотни жени
Етиология и Патогенеза
Мултифакторна!
- пристъп на свръхмерно хранене има и при крайния етап на анорексията
- при първична Булимия няма предшестващ етап на гладуване
- храненето е регулатор на емоциите – краен изход от различни психични възбуди
- граничен тип ЛР
Протичане
- теглото обикновено осцилира
- повръщанията водят до нарушение на водно-електролитната хомеостаза
- ядене и повръщане са от централно значение
- осъзнават натрапливостта и поради това често са депресивни
Оценка
- характер на епизадите
- начин на хранене
- средства за очистване
- преживяване за тялото
—
