Hypothermia
Общо охлаждане настъпва под въздействието на ниски Т върху цялото тяло. Проявява се с разстройство на основните жизнени функции, водещо в най-тежките случаи до смърт. Проявите на общо охлаждане настъпват при ректална Т под 35 С. Предпоставки за настъпването й са ниски Т, продължителен прстой във вода, наркомания, психични заболявания, деменция, травми.
Степени
Hypothermia gr I
- ректална Т под 35-33 С
- адинамия, движенията са вяли с нарушена координация, брадилалия, обща слабост
- кожата е бледа, ливидна, марморирана
- апатия
- брадикардия и хипотония
- прилича на средна степен алкохолна интоксикация
Hypothermiagr II
- ректална Т под 32-29 С
- сънливост, ступор
- контрактура на крайниците, затруднения в движенията
- брадидиспнея
- брадикардия и хипотония
Hypothermia gr III
- ректална Т под 28-25 С
- настъпват флексионни контрактури
- пулса – слабо напълнен, аритмичен, забавен
- дишане – 2-3х/мин
- инконтинеция на тазовите резервоари
- състоянието обикновено е необративо и смърта настъпва с картината на СН и ДН
Лечение
- извеждане от мястото на инцидента
- сваляне на стегнати, мокри дрехи и подмяната им със сухи
- топли подсладени напитки при запезен гълтателен рефрекс
- хоризонтиране, завиване и транспорт
- лечение със затоплени инфузионни разтвори
- клинотроново легло или грейки
Congelatio
Местните поражения от ниски Т се наричат изръзвания. Най-често се наблюдават при алкохолици, престой на открито, заблудили се психично болни, дементни възрастни, бездомници, неекипирани и заблудени туристи.
Способстващи фактори са – влага, вятър, тесни и влажни обувки, мокри дрехи и чорапи, изтощение, глад, цигари, алкохол, наваряване и др.
Най-често измръзват долните крайници – палеца (има досег от три страни с външната среда).
По-рядко – горни крайници – ІІІ и ІVти пръст , лицето – нос и уши.
Степени
І. Congelatio erythematosa
- оток на кожата
- зачервяване
- изтръпване, мравучкане
- лека болка
- преминава за 3-4 дни, като след това има повишена чувствителност към студ
ІІ. Cogelatio bullosa
- латентният период е по-дълъг и се появяват мехури с бистра течност
- околната кожа е зачервена, оточна и болезнена
- болка, парестезия
- преминава за 2-3с, след това има повишена чувствителност към студ – по-силна и по-продължителна
ІІІ. Cogelatio gangrenosa
- обхваща цялата дебелина на кожата, зараства бавно и с груби цикатрикси
- протича с още по-дълъг летентен период
- мехурите са със хеморагично съдържимо, а дъното е нечувствително при убождане
- в края на 1с – демаркационна линия (отделя здраво от некротично)
- гангрената може да протича като суха, но може и да се усложни с инфекция
- некрозите опадат към 4-5с – гранулациите са вяли, епителизацията продължителна
ІV. Combustio necrotica
- достига до мускулите и костите
- самоампутация на пръсти
Лечение
При измръзванията площта на увредата не се определя в %.
- І и ІІ ст са повърхностни и не се нуждаят от оперативно лечение
- затопляне на измъзналите части от тялото
- сваляне на мокрите дрехи и обувки и подмяната им със сухи
- постаряне на измръзналите ръце между бедрата, в аксиларните ямки, или водна баня с Т до 38 С
- хирургична обработка с антисептични разтвори
- отстраняват се мехурите
- превръзките да са хлабави
- след поява на демаркационната линия се прави некректомия или ампутация
—
