Кръвоспиране
- Спонтанно – при капилярни кровотечения, хеморагии от малки съдове
- Изкуствено
- нехирургично / хирургично
- временно / окончателно
Haemostasis provisoria
(временно, предварително)
- цели да намали кръвозагубата до момента на дефинитивната хемостаза
- първа помощ – животоспасяващ характер
- извършва се незабавно при установяване на външно кървене и липса на възможност за окончателна хемостаза
Циркулярна компресия с гумена тръба на Есмарх
- прилага се при артериално кървене от голям съд
- основната индикация е нараняване на A. femoralis
- поставя се максимално близо до горния край на раната
- под мястото на налагане на есмарха си слага мека подложка – дреха, марля, кърпа
- есмарха се разтяга силно, увива се няколко пъти около крайника и се стяга докато кървенето спре
- дата, час и мин
- крайника се имобилизира и болният се транспортира за окончателна хемостаза
- по възможност да се наложи лед за по-дълго запазване жизнеспособноста на крайника
- ако се пътува по-дълго есмархът да се отпуска периодично при дигитална копресия в раната
- есмархът се държи докогато е необходимо – обикновено до 1-2ч крака се запазва
- ако се налага ампутация на наранения крайник – тя се прави без да се маха есмарха
Турникет
- брезентов колан с плъчка за усукване
Налагане на директна компресивна превръзка
- върху раната се слагат стерелни марли и се бинтова стегнато с усукване на бинта на всеки ход
- прилага се при капилярни, венозни и слаби артериални кръвотечения
Хемостаза по Еdelmann
- при по-слабо артериално кървене от крайници, чрез максимално свиване в ставата
- в гънката на ставата над артериалния съд се слага неразгънат бинт, след при флексия се бинтова
- коляно – A. poplitea
- лакът – A. brachialis
Дигитална компрсия
- артерии се притискат проксимално от мястото на увредата, а вени – дистално
- с палец – защото е най-силен
- пръста обаче бързо се уморява и трябва се подготви есмарх или компресимна превръзка
- a. carotis communis – по средата на предния ръб на m. sternocleidomastoideus
- a. subclavia – в супраклавикуларната ямка латерално от залавното място на m. sternocleidomastoideus
- a. axillaris – върху главата на хумеруса в аксиларната ямка
- a. brachialis – в sulcus bicipitalis medius върху хумеруса
- a. femoralis – върху capurt femoris в средата на ингвиналната гънка
Директна дигитална компресия с пръст в раната
- при непосредствена опастност за живота, когато не може да се приложи друг метод
- по възможност пръста да се обработи с антисептичен разтвор
Тампонада при кървене от кухи органи и телесни кухини
- при кървене от носа – предварително да се измери АН за изключване на хипертонична криза
- вагинални, маточни и ректални кръвотечения
- прави се послойно прлътно тампониране с марки, напоени с физ серум
- след 30мин се проверява дали кървенето е спряло
- ако кървенето не е спряло може пак да се направи томпонада или да се приложи друг метод
Елевация на крайника
- при слаби венозни кръвотечения
Haemostasis definitiva
Механични методи
- Лигиране (връзване)
- след защипване на двата края на кървящия съд с хемостатичен инструмент
- преди това да се убедим, че има добре развито колатерално кръвообращение – ако отпуснем периферния инструмент и от него не започне да изтича кръв, значи колатерали няма и този съд не се лигира, а се зашива
- лигатурите биват
- свободни и прошивни
- Сутура (зашиване) – при съдове от голям калибър, лигирането на които е несъвместимо с функцията на органа
- Тампонада
- само в краен случай като метод за дефинитивна хемостаза
- разчита се на механичната компресия на съдовете и естественото им кръвоспиране
- Трипсиране (зашипване)- при малки вени като съда остава защипан за 15-2- мин – историческо значение
- Ангиоторзио (усукване) – историческо значение
Физични методи
- висока Т – електрорекзекзия и електрокаогулация
- ниска Т
Химични методи – медикаменти
Биологични методи
- Хемостатични гъби – Gelaspone
- Биологично лепило
—
