Etilena`s Site

В серума на човек се намират аглутинини (антитела), срещу които липсват съответните аглутиногени (антигени).

Според Аглутиногените на еритроцитите се различават четири остовни гръвни групи

• А – имат Анти – В аглутинини в серума. Има две подгрупи А1 (80%) и А2
• В – Анти – А
• АВ – нямат аглутинини
• 0 -  Анти – А + Анти – В

Определяне на кръвната група по системата АВО и се основава на принципа на изохемаглутинацията.

Определянето на кръвните групи се извършва от лекар или биолог, а кръвопреливането само от лекар.

Кръстосан метод

• с познати тест – серуми (обикновена проба) – метод на Moss
• с познати тест еритроцити – проба на Simonin

Тест – серум анти-В се получава от кръв с гр. А, а тест- серум В – от кръв с гр. В, тест серум АВ – от гр. О. Тест еритроцитете се получават от кръв с известна кръвна група А и В

Определяне на кръвната група с познати тест – серуми (обикновена проба)

• върху плочката за определяне на кръвната група се написва № на пробата.
• върху трите гнезда вертикално разположени едно над друго се накапва по 1 капка от тест-серумите, в следната последователност:
  • тест серум А – най-горното гнездо
  • тест серум В
  • тест серум О
• Накапване от във всяко гнездо по 1 капка от изследвания серум – съотношение тест:серум 1:10
• Разбъркване – поотделно
• Първо отчитане след 5мин    Второ- окончателно отчитане след 10 мин
• Накапване на физ.разтвор и проверка (за да се избегнат псивдоположителни резултати)

Определяне на кръвната група с познати тест – еритроцити – Проба на Simonin

Извършва се имунохематологичните лаборатории за окончателно потвръжданане на кръвната група. В гнездата на плочката се накапва от познатите тест – еритроцити А и В и към тях се прибава от серума на болния.
Съотношението е 1:10.

Определяне на Rh фактора

В имунохематологичните лаборатории при 37 С с анти- Rh серум. При наличие на аглутинация е Rh +.

Източници на грешки при кръвната група по системата АВО

• изтекъл срек на годност на тест серумите
• неправилно съхранение
• паднал етикет
• Т под 15 С – активизиране на студови аглутинини
• Т над 30 С – инактивиране на тест серума
• неспазване съотношението тест-серум- кръв (10 : 1)
• ако не се накапе физиологичен разствор преди окончателното отчитане на резултата
• ако плочките не са чисти, сухи и  затоплени до стайна температура
• ако не се вземат предвид заболявания (сепсис, цироза, левкози), които могат да опорочат резултата

Кръвопреливане

Извършва се индиректно кръвопреливане на изогрупова пълноценна кръв (цяла) или на кръвни продукти (тромбозитна маса, еритроцитна маса, плазма).

Използват се херметично затворени сакове, етикетирани с:

• име на донора
• срок на годност
• кръвна група и Rh
• количество и вид на кръвния продукт

Преди да извършим кръвопреливане

1. извършвани ли са в миналото кръвопреливания и имало ли е усложнения
2. сравнява се кръвната група на болния с тази на дарителската
3. проверява се срока на годност и се прави оглед на сака с донорска кръв
4. взима се 5-10 мл венозна кръв от болния, поставя се в сухо шише и се етикетира
5. определя се кръвната група на болния по обикновения метод
6. определената кръвна група и попълнения фиш се изпращат в имунохематологична лаборатория за потвърждавене
7. в имунохематологичната лаборатория се извършва окончателно определяне на кръвната група и Rh фактора
8. при несъответствие процедурата се повтаря от т. 2
9. определяне съвместимостта на дарителската кръв със серум от приемателя – директна проба за съвместимост
10. биологична проба – струйно вливане на 2-10 мл донорска кръв, която да е затоплена до 37 С
11. извършване на кръвопреливането
12. серума на болния и 5-10мл от дарителската кръв се съхраняват 24ч при 4 С

Усложнения от кръвопреливането

Ранни

• ДИК
• ОБН – болка в кръста
• втрисане, фебрилитет – реакция антитяло – антиген
• сърбеж по кажата, обрив, анафилактичен шок – при белтъчна несъвместимост

Късни

• късна хемолиза
• инфекциозни

Хемолитичен синдром

• болка и тежест в кръста
• болка и тежест в сърдечната област
• главоболие
• задух
• втрисане
• 12-24ч – фебрилитет, цианоза, иктер, засилване кървенето от опреративната рана
• понижение на – Hb, Hct
• повишение на билирубина, свободен хемогролин, желязо

Реакции свързани с нарушение процедурата на съхранение или на кръвопреливането

• стара кръв – фебрилитет
• студена кръв – понижаване на телесната Т, хемолиза
• презатоплена кръв – остър хемолитичен шок
• въздушна емболия
• емболия от кръвен съсирек

Поведение при усложнения от кръвопреливането

• прекратява се кръвопреливането
• банката се изпраща за имунохематологично и микробиологично изследване
• изследва се кръвта от болния взета преди и след трансфузията + кръв от сака
• борба с шока
• инфузия на водно-електролитни р-ри
• хепарин
• КС
• Корекция на метоболитната ацидоза, О2, форсирана диуреза

—