В серума на човек се намират аглутинини (антитела), срещу които липсват съответните аглутиногени (антигени).
Според Аглутиногените на еритроцитите се различават четири остовни гръвни групи
- А – имат Анти – В аглутинини в серума. Има две подгрупи А1 (80%) и А2
- В – Анти – А
- АВ – нямат аглутинини
- 0 - Анти – А + Анти – В
Определяне на кръвната група по системата АВО и се основава на принципа на изохемаглутинацията.
Определянето на кръвните групи се извършва от лекар или биолог, а кръвопреливането само от лекар.
Кръстосан метод
- с познати тест – серуми (обикновена проба) – метод на Moss
- с познати тест еритроцити – проба на Simonin
Тест – серум анти-В се получава от кръв с гр. А, а тест- серум В – от кръв с гр. В, тест серум АВ – от гр. О. Тест еритроцитете се получават от кръв с известна кръвна група А и В
Определяне на кръвната група с познати тест – серуми (обикновена проба)
- върху плочката за определяне на кръвната група се написва № на пробата.
- върху трите гнезда вертикално разположени едно над друго се накапва по 1 капка от тест-серумите, в следната последователност:
- тест серум А – най-горното гнездо
- тест серум В
- тест серум О
- Накапване от във всяко гнездо по 1 капка от изследвания серум – съотношение тест:серум 1:10
- Разбъркване – поотделно
- Първо отчитане след 5мин Второ- окончателно отчитане след 10 мин
- Накапване на физ.разтвор и проверка (за да се избегнат псивдоположителни резултати)
Определяне на кръвната група с познати тест – еритроцити – Проба на Simonin
Извършва се имунохематологичните лаборатории за окончателно потвръжданане на кръвната група. В гнездата на плочката се накапва от познатите тест – еритроцити А и В и към тях се прибава от серума на болния.
Съотношението е 1:10.
Определяне на Rh фактора
В имунохематологичните лаборатории при 37 С с анти- Rh серум. При наличие на аглутинация е Rh +.
Източници на грешки при кръвната група по системата АВО
- изтекъл срек на годност на тест серумите
- неправилно съхранение
- паднал етикет
- Т под 15 С – активизиране на студови аглутинини
- Т над 30 С – инактивиране на тест серума
- неспазване съотношението тест-серум- кръв (10 : 1)
- ако не се накапе физиологичен разствор преди окончателното отчитане на резултата
- ако плочките не са чисти, сухи и затоплени до стайна температура
- ако не се вземат предвид заболявания (сепсис, цироза, левкози), които могат да опорочат резултата
Кръвопреливане
кръвна група (антиген) |
серум – аглутинини |
може за получи от |
А |
анти-В |
А,О |
В |
анти-А |
В,О |
АВ |
- |
всички |
О |
анти-А + анти-В |
О |
Извършва се индиректно кръвопреливане на изогрупова пълноценна кръв (цяла) или на кръвни продукти (тромбозитна маса, еритроцитна маса, плазма).
Използват се херметично затворени сакове, етикетирани с:
- име на донора
- срок на годност
- кръвна група и Rh
- количество и вид на кръвния продукт
Преди да извършим кръвопреливане
- извършвани ли са в миналото кръвопреливания и имало ли е усложнения
- сравнява се кръвната група на болния с тази на дарителската
- проверява се срока на годност и се прави оглед на сака с донорска кръв
- взима се 5-10 мл венозна кръв от болния, поставя се в сухо шише и се етикетира
- определя се кръвната група на болния по обикновения метод
- определената кръвна група и попълнения фиш се изпращат в имунохематологична лаборатория за потвърждавене
- в имунохематологичната лаборатория се извършва окончателно определяне на кръвната група и Rh фактора
- при несъответствие процедурата се повтаря от т. 2
- определяне съвместимостта на дарителската кръв със серум от приемателя – директна проба за съвместимост
- биологична проба – струйно вливане на 2-10 мл донорска кръв, която да е затоплена до 37 С
- извършване на кръвопреливането
- серума на болния и 5-10мл от дарителската кръв се съхраняват 24ч при 4 С
Усложнения от кръвопреливането
Ранни
- ДИК
- ОБН – болка в кръста
- втрисане, фебрилитет – реакция антитяло – антиген
- сърбеж по кажата, обрив, анафилактичен шок – при белтъчна несъвместимост
Късни
- късна хемолиза
- инфекциозни
Хемолитичен синдром
- болка и тежест в кръста
- болка и тежест в сърдечната област
- главоболие
- задух
- втрисане
- 12-24ч – фебрилитет, цианоза, иктер, засилване кървенето от опреративната рана
- понижение на – Hb, Hct
- повишение на билирубина, свободен хемогролин, желязо
Реакции свързани с нарушение процедурата на съхранение или на кръвопреливането
- стара кръв – фебрилитет
- студена кръв – понижаване на телесната Т, хемолиза
- презатоплена кръв – остър хемолитичен шок
- въздушна емболия
- емболия от кръвен съсирек
Поведение при усложнения от кръвопреливането
- прекратява се кръвопреливането
- банката се изпраща за имунохематологично и микробиологично изследване
- изследва се кръвта от болния взета преди и след трансфузията + кръв от сака
- борба с шока
- инфузия на водно-електролитни р-ри
- хепарин
- КС
- Корекция на метоболитната ацидоза, О2, форсирана диуреза
—