Лимфангит и лимфаденит. Елефантиаза

Categories: Хирургия
Tags: No Tags
Published on: 13.03.2012


Lymphangitis

Определение

Най-често възпалението на лимфните съдове е вторичнозаболяване и по изключение първично. Причинява се от гноеродни бактерии, които от първичното огнище се разпространяват към ЛРВ и съдове.

Патология

Обхванати са малките лимфни съдове, които са дилатирани, изпълнени с детритна материя от стенаната съда, бактерии, инфилтрация с ММС.

КК
  • Lymphangitis reticularis -  мрежовидно зачервяване на кожата (засегнати са малките лимфни съдове)
  • Lymphangitis truncularis – при ангажиране на по-големите лимфни съдове – виждат се като червен шнур по дължината на засегнатия крайник в проксимална посока към РЛВ
  • във възпалителните инфилтрати по-късно настъпва гноен разпад
Лечение
  • лечение на първичното огнище
  • при запуснати случаи – Lymphangitis truncularis с абсцедиране – инцизия и дренаж
Усложнения

Хронифициране при неправилно лечение – Lymphangitis chronica с лимфен застой и Elephantiasis


Lymphadenidis

Определение

Възпалително заболяване на ЛВ – също вторично. Инфектирането става най-често по лимфен път. Инфекцията може да проникне и през увредена кожа, лигавица – по хематогенен път.

Патология

РЛВ е увеличен. Възпалението може да е серозно (най-често) ,  гнойно, флегмонозно. При формиране на флегмон се засяга не само ЛВ но и околното тъкан, засягат се и вените с развитие на тромбофребит.

КК
  • РЛВ се увеличават, стават болезнени и плътни
  • при прогресия – гноен разпад с флуктуация – флегмон – фистула – сепсис
  • при по-слабо вирулентни бактерии е възможно процесът на хронифицира първично – ЛВ остава дълго време увеличен и плътен

ДД

  • гнойна инфекция – Стафилококи, Стрептококи
  • гъбични заболявания на долните крайници
  • Луес ІІ и ІІ ст
  • ТБЦ
  • Малигнени хемопатии – Болест на Ходжкин, левкемии
  • Мета
Лечение

Същото.


Elephantiasis (Слоновост)

Тежък оток вследствие нарушен дренаж на лимфната течност. Най-често след операция на млечната жлеза по повод рак на гърдата – при аксиларна лимфна десекция – лимфедем на крайника към оперираната страна. Поява на тестоват или твърд оток, задебеляване на горния крайник вследствие на механична пречка в отичането на лимфата.

Степен I
  • лека поява на трапчинки при натиск
  • обратимост при задържане на ръката във вдигнато положение
Степен II
  • твърд едем
  • не се явяват трапчинки
  • има промяна на кожата, космите и ноктите
Степен III
  • елефантиаза
  • дебела кожа с гънки

Тежестта на едема се оценява чрез сравняване обиколката (в см) на мишницата и предмишницата на оперираната ръка на 15 см над и под латералния епикондил със тази на другата ръка:

  • <3см – лек лимфоедем;
  • 3-5см – среден;
  •  >5см – тежък лимфоедем

В тропическите и субтропическите страни на Азия, Африка и Латинска Америка се срещат група паразитни заболявания, които се пренасят от кръвосмучещи насекоми. Попаднали чрез слюнката на заразен комар, паразитите се струпват и размножават в лимфната система, като по този начин блокират движението на лимфата и предизвикват тежки отоци.

 

Share this


Close Print