Etilena`s Site

Видове Антимикробни средства

Начин на приложение

• таблети
• капсули
• амппули – при тежки инфекции се предпочита I.V. приложение
• локално – спрей, прах, крем, унгвент

Клинична използваемост

За широка употреба

• Biseptol
• Пеницилини:
  Oxacillin, Dicloxacillin, Ampicillin, Amoxicillin, Augmentin
• Цефалоспорини от І и ІІ
• Макролиди
• Тетрациклини

За ограничена употреба

• след прецизно уточняване на индикациите с оглед запазване на тяхната ефективност и предотвратяване развитието на резистентност
• Azlocillin, Piperacillin, Цефалоспорини ІІІ и ІV, Clindamycin, Aминоглигозиди

Резервни

• последна мярка
• Монобактами, Карбапенеми, Гликопептиди, Амфениколи, Туберкулостатици

Фармакокинетика

• Резорбция в ГИТ
  • много ниска –  Някои сулфонамиди, Амингликозиди
  • ниска – Ампицилин, Еритромицин  
  • сравнително висока – Амоксицилин, Метронидазол, Бисептол, Хлорамфеникол
• Проникване в ликвора 
  • много високо – Хлорамфеникол, Туберкулостатици
  • добро при увредени менинги - Бензилпеницилин, Широкосп. пеницилини, Цефалоспорини от ІІІ и ІV
• Добро вътреклетъчно разпределение
  - Макролиди, Тетрациклини, Бисептол
• Значителна уринна екскреция – Бета-лактами, Аминогликозиди, Сулфонамиди, Бисептол
• Значителна жлъчна екскреция – Макролиди, Тетрациклини, Цефалоспорини
• Високо разпределение в белия дроб – Флуорохинолони, Бисептол

Режим на дозиране

• 1х – Азитромизин, Аминогликозиди, Моксифлоксацин
• 2х – Цефоперазон (ІІІ), Цефепим (ІV), Цефпиром (ІV), Бисептол,
  Ципрохлоксацин, Кларитромицин
• 3х – Аугментин, Цефамандол (ІІ), Доксициклин, Клиндамицин
• 4х – Амоксицилин,
  Ампицилин, цефалексин (І), Тетрациклин,
  Хлорамфеникол, Ванкомицин

Антимикробен спектър

• тясноспектърни
  • Биосинтетични пеницилини
  • Бета – лактамазоустойчиви пеницилини
  • Монобактами
  • Линкозамиди
  • Полимиксини
  • Mакролиди
  • Метронидазол
• широкоспектърни
  • Тетрациклини
  • Аминопеницилини
  • Карбоксипенецилини
  • Уреидопеницилини
  • Цефалоспорини
  • Хинолони
  • Ко- тримоксазол

Тип на действие

1. Бактерицидни – Полимиксини, Флуорохинолони,Бисептол
2. Бактерицидни само върху делящи се микроорганизми – Бета-лактами, Ванкомицин
3. Бактериостатични –  Аминогликозиди, Тетрациклини, Макролиди, Хлорамфеникол, Сулфонамиди

Комбинирано приложение

• 1+1 – нерационално
• 2+2 – разширяване спектъра
• 2+3 – нерационално – намалява ефекта на 2, той действа само на делящи се
• 1+2 ; 1+3 и 3+3 – адитивен ефект

Показания за комбинирано приложение на АБС

• при смесени инфекции
• при сепсис
• при резистентност за усилване на спектъра
• ВБИ
• имунокомпометирани болни

Примери

• Ps. aeruginosa – Ciprofloxacin + Aminoglycoside
• Enterococcus – Ampicillin + Aminоlgycoside

Приложение на антибиотиците в хирургията

• при първични инфекции, перитонит, илеус – задължително
• при „условно замърсени” оперативни интервенции при които е налице съприкосновение на съдържимото на един орган с друг орган – профилактика се прави за 2-3 дни
• при „условно чистите” операции – когато се отварят кухи органи

—