Травми на лицево-челюстната област

Categories: Хирургия
Tags:
Published on: 13.03.2012

Видове травми

Закрити -  Contusiones
  • на меките тъкани
    • Contusio, Ecchimosis, Haematoma
  • на темпоро-мандибуларните стави
    • Luxatio, Subluxatio, Distorsio, Haemarthrosis
  • на костите
    • Fractura completa
    • непълни – фисура, тип „зелено клонче”
Отворени -  Vulnera
  • на меките тъкани
    • Excoriatio – одраскване
    • V. scisum – порезна
    • V. lacero – contusum – разкъсно-контузна
    • V. punctum – прободна
    • V. morsum – от ухапване
    • V. sclopetarium – огнестрелна
    • Mixta
  • на костите – Fractura aperta complicata

Травми със засягане на кости в личево – челюстната област

  • Експулсирани зъби – избити – реимплантиране до 48ч
  • Фрактури на горната челюст
    • видове
      • Парциални
      • Тотални
        • Le Fort I – proc. alveolaris maxillae + palatum durum
        • Le Fort II -  maxilla + носни + слъзни кости
        • Le Fort III – трансорбитална ф-ра – maxilla + os zygomaticum
  • Фрактури на долната челюст
    • ментум, тяло, ъгъл, клон, ставен / мускулен израстък
    • едностранни / двустранни / раздробени
    • при двустранните – езика пада назад (асфиксия). Езика трябва да се изтигли напред и да се фиксира. Транспортирането на пострадалия да стане в странично легнало положение.
    • Лечение – мануална репоцизия + фиксация (обездвижвене)
  • Фрактури на os zygomaticum
    • в местата на свързване с maxilla, os frontale, os temporale
    • Клинично
      • Лицева асиметрия
      • „симптом на очилата”
      • Enophthalmus
      • Diplopia
      • затруднено движение на долната челюст
  • Фрактури на носните кости
    • epistaxis
    • „симптом на очилата”
    • нарушена конфигурация на външния нос

Лечение на раните

При травми в областта на лицето съществува непосредствена опастност за живота поради асфиксия и кръвоизливи.

Видове асфиксия.

  • дислокационна
  • обтурационна
  • клапна
  • стенотична
  • аспирационна
Долекарска помощ
  • Цели спиране на кръвотечението- клампиране, таппонада, дигитална компесия
  • Имобилизация
  • Стерилна превръзка
  • Аналгетик                                         
  • Борба с асфиксията – кониотомия
Първична хирургична обработка на раните
  • широко избръсване на космите около раната
  • асептична обработка на кожата около раната
  • местна / обща анестезия
  • отстраняват се всички некротични тъкани, чужди тела, хематоми
  • хемостаза
  • възстановяване на сухожилия, нерви, кръвоносни съдове
  • промиване на раната – Кислородна вода, Braunol
  • Затваряне на раневия дефект
    • Първичен шев
      • ранен – при обработена, свежа рана, без данни за инфекция
      • първично отсрочен – при рана без признаци на инфекция, но с наличие на отслоени девитализирани тъкани. АБСр и след 3-5 дни раната се зашива.
    • Вторичен шев
      • ранен – при гранулираща рана, без данни за инфекция – 1-2с след нараняването
      • късен – прави се при гранулиращи рани, без данни за инфекция. Ръбцовата тъкан се изсича -  до 1м след нараняването.
  • ТАП, Бяс

 

Share this


Close Print