Тумори на устната кухина и лицево-челюстната област

Categories: Хирургия
Tags:
Published on: 13.03.2012

Честота

  • 90 % Епителни тумори
  • 50 – 70 г.в
  • Са на кожата на лицето

Класификация

Хистологичен строеж
  • от покривния епител
    • Папилом
    • Карцином – Сц и Бц
  • от жлезист епител
    • аденом
    • аденокарцином
    • ММ
  • невроектодермални
    • невуси
  • одонтогенни епителни тумори
    • амелобластом
    • амелобластен Са
    • одонтогенен фибром
Биология
  • доброкачествени
  • злокачествени
Топография
  • горна / долна устна
  • алвеоларен израстък
  • твърдо небце
  • устна лигавица
  • под на устна кухина
  • език

Етиология

  • физични – UV, Ro
  • химични  – цигари, алкохол
  • механични – кариес, хронична травма от протези
  • руси коси, бяла кожа, сини очи
  • наследственост – синдромни неоплазии
  • СПИН

Клинично изследване

Анамнеза
  • подутини, бучки, язви, „раничка”
  • разклащане и опадане на зъбите
  • хронична хравма от кариозни зъби, неудобни протези
  • Dysphagia / Odynophagia
  • трудно подвижен език
  • запушен нос, изтичане на секрети (кръв, гной)
  • УПЛВ
  • Общи прояви – анорексия, обща слабост
Физикално изследван
  • Степен на отваряне на устата
  • Състояние на лигавицата
  • Патология
    • Преканцерози – Левкоплакия, Никотинова левкокератоза, Еритроплакия
    • Меланоплакия или меланоза при пушачи
    • червен, полиран език
    • язви
  • Език
  • Слюнна секреция
  • оглед на лицето и шията
  • палпация – повърхност, консистенция, срастване, болка, ПЛВ
  • ф-я на VІІ ЧМН (тумор на gl. parotis) – вдигане на вежди, отваряне устата, озъбване, хоботче 
Инструментални методи
  • Биопсия
  • Ro
  • УЗД – щитовидна / паращитовидни жлези
  • КТ, ЯМР, Сцинтиграфия – meta?

ДД на УПЛВ

  • Първично – специфични и неспецифични лимфаденити
  • Вирусни инфекции – генералицирано при СПИН, CMV
  • Меta – карциноми
  • Лимфоми

Лечение

  • Хирургично
  • ЛЛ
  • ПХТ

Изход

  • постоперативно тежки деформитети – естетично + функционално (хранене, говор, дишане, зрение)

 

Share this