Честота
- 90 % Епителни тумори
- 50 – 70 г.в
- Са на кожата на лицето
Класификация
Хистологичен строеж
- от покривния епител
- Папилом
- Карцином – Сц и Бц
- от жлезист епител
- аденом
- аденокарцином
- ММ
- невроектодермални
- невуси
- одонтогенни епителни тумори
- амелобластом
- амелобластен Са
- одонтогенен фибром
Биология
- доброкачествени
- злокачествени
Топография
- горна / долна устна
- алвеоларен израстък
- твърдо небце
- устна лигавица
- под на устна кухина
- език
Етиология
- физични – UV, Ro
- химични – цигари, алкохол
- механични – кариес, хронична травма от протези
- руси коси, бяла кожа, сини очи
- наследственост – синдромни неоплазии
- СПИН
Клинично изследване
Анамнеза
- подутини, бучки, язви, „раничка”
- разклащане и опадане на зъбите
- хронична хравма от кариозни зъби, неудобни протези
- Dysphagia / Odynophagia
- трудно подвижен език
- запушен нос, изтичане на секрети (кръв, гной)
- УПЛВ
- Общи прояви – анорексия, обща слабост
Физикално изследван
- Степен на отваряне на устата
- Състояние на лигавицата
- Патология
- Преканцерози – Левкоплакия, Никотинова левкокератоза, Еритроплакия
- Меланоплакия или меланоза при пушачи
- червен, полиран език
- язви
- Език
- Слюнна секреция
- оглед на лицето и шията
- палпация – повърхност, консистенция, срастване, болка, ПЛВ
- ф-я на VІІ ЧМН (тумор на gl. parotis) – вдигане на вежди, отваряне устата, озъбване, хоботче
Инструментални методи
- Биопсия
- Ro
- УЗД – щитовидна / паращитовидни жлези
- КТ, ЯМР, Сцинтиграфия – meta?
ДД на УПЛВ
- Първично – специфични и неспецифични лимфаденити
- Вирусни инфекции – генералицирано при СПИН, CMV
- Меta – карциноми
- Лимфоми
Лечение
- Хирургично
- ЛЛ
- ПХТ
Изход
- постоперативно тежки деформитети – естетично + функционално (хранене, говор, дишане, зрение)
—
