Заболявания на темпоро – мандибуларната става

Categories: Хирургия
Tags: No Tags
Published on: 13.03.2012

Класификация

  1. Малформации – Agenesia, Hypo / Hyperplasia
  2. Възпалителни – Arthritis
    • специфични
    • неспецифични
    • травматични
    • реактивни – РА
  3. Метаболитно – дегенеративни – Arthrosis, Arthropathia
  4. Луксация, сублуксация
  5. Ankylosis
  6. Тумори

Луксация

Ставната гравичка прескача през tub. articulare.

Видове луксация
  • едно и двустранна
  • предна – НАЙ-ЧЕСТАТА – при прекомерно отваряне на устата ставната главичка преминава пред  tub. articulare
  • Задна – при травми на ментум
  • Остра – Болка. При едностранна луксация ментума се измества към здравата страна. При палпация ставната гравичка се опива под arcus zygomaticum.
    Мануално репониране – болния се поставя в седнало положение. Върху долните молари се поставят палците на двете ръце, а останалите пръсти са под ръба на долната челюст. Челюста се притиска надолу и се бута назад.
  • Хабитуална – рецидивираща луксация, при която болните сами се научават да възстановяват долната челюст в нормална позиция.
    Хирургично лечение – цели увеличаване височината на tub. articulare.
  • Сублуксация – хронично заболяване – при всяко мах отваране на устата ставната главичка прескача, но се връща обратно без особено усилие.
Индикации за хирургично Ле
  • персистираща болка
  • дислокация на ставния диск, блокиращ движението в ставата

Анкилоза

Обездвижване на ставата.

Видове анкилоза
  • едно / двустранна
  • фиброзна / костна
  • пълна  / непълна
Причини
  • Травма
  • Възпалителни заболявания
  • Тумори на ставния израстък
  • Б. на Бехтерев
Клиника
  • двустранната анкилоза в детска възраст води до недоразвитие на мандибулата
  • при възрастни – ограничено движение на долната челюст НАПРЕД
Хирургично лечение
  • КОНДИЛЕКТОМИЯ – остраняване на ставния израстък – proc. condylaris
  • Артропластика
  • резекзия на целия костен блок и поставяне на ЕНДОПРОТЕЗА (изкуствен ставен израстък)

 

Share this