Върху протичането на възпалителните З на шията влияние оказват множеството междуфасцийни пространства и богатото кръвоснабдяване.
Шийната фасция се състои от 3 листа
- lamina superficialis – повърхностния лист – разпростира се по цялото протежение на шията. С горният си край се прикрепва за мадибулата, а назад се свързва с fascia nuchae. В областа на m. sternocleidomastoideus се раздвоява и образува неговото влагалище. Раздвоява се и в областта на подчелюстната слюнчена жлеза.
- lamina praetrachealis – от подезичната кост до гръдната кост и ключицата. От подезичната кост до щитовидната жлеза по средната линия повърхностния и средния лист са сраснали. По надолу двата листа са раздалечени – spatium suprasternale – тук преминават кръвоносни съдове и нерви.
- lamina praevertebralis – дълбок лист – намира се зад гълтача и пред гръбн. стълб.
Най-чести локализации на възпалителния процес в областта на шията
- spatium suprasternale
- spatium praeviscerale – между средния лист и органите на шията – комуницира с преден медиастинум
- spatium retroviscerale – между дълбокия лист и органите на шията – комуницира с заден медиастинум
Етиология
- одонтогенни инф.
- по съседство, лимфогенни, хематогенни – рядко
- открити травми
Остри възпаления
- Staphilococcus, Streptococcus
- Път на проникване на инф. са порите на комените фоликули, кожни лезии или по лимфен път при инф. в устната кухина.
Furunculus
- Най-често по врата.
- Благоприятстващи ф-ри са лошата лична хигиена и хронично триене от шалове и яки.
- Хирургично лечение се налага при абсцедиране – ИНЦИЗИЯ и ДРЕНАЖ.
Carbunculus
- ЕКСЦИЗИЯ НА НЕКРОТИЧНИТЕ ТЪКАНИ и ДРЕНАЖ
- АБСр – локално и сестемно
Lymphadenitisacuta
- ЛВ са подути, болезнени и плътни
- При абсцедиране кожата се зачервява – ИНЦИЗИЯ и ДРЕНАЖ.
- След излекуване на първичното огнище настъпва обратно развиние
Abscessuset Phlegmona
- най-често с одонтогенен произход
- биват
- повърхностни и дълбоки
- серозни и гнойни
- Тежко септично състояние – астено –аадинамия, фебрилно–интоксикационен сд и функционални прояви от страна на ДС и ССС
- Локален статус: dolor, rubor, tumor, calor, functio leasae, fluctuatio
- Дълбок флегмон на съдово-нервния сноп на шията – при абсцедиране на ЛВ.
- Phlegmona submentale
- Phlegmona submandibulare
- Phlegmona lignosa („дървен”, повърхностен, флегмон на Reclus (Реклю) – резултат от инфекция със слабо вируленнтри микроорганизми. Развива се бавно (седмици, месеци) и се формира инфилтрат с дървена плътност. Надлежащата кожа е синкаво – виолетова. Може да фистулизира. Болката е слаба.
- AnginaLudowici (дълбок) – флегмонозна ангина, при която гнойната колекция се спуска към diaphragma oris и медиастинума с развитие на сепсис, медиастинит и др.
Хронични възпаления
Редки!
ТБС лимфаденит
- първоначално се установяват двустранно УПЛВ, които са сраснали в пакети и са неболезнени
- по-късно абсцедират и фистулизират – кКожата около фистулата е зачервена и мацерирата
Аctinomycosis
- плътни инфилтрати със синкаво – кафяв цвят, които фистулизират и отделят жълтеникава гной.
- лечение – АБСр + ИНЦИЗИЯ и ДРЕНАЖ
Lues
- развива се вторично при локализация в устната кухина и езика.
—
