Etilena`s Site

Върху протичането на възпалителните З на шията влияние оказват множеството междуфасцийни пространства и богатото кръвоснабдяване.

Шийната фасция се състои от 3 листа

1. lamina superficialis – повърхностния лист – разпростира се по цялото протежение на шията. С горният си край се прикрепва за мадибулата, а назад се свързва с fascia nuchae. В областа на m. sternocleidomastoideus се раздвоява и образува неговото влагалище. Раздвоява се и в областта на подчелюстната слюнчена жлеза.
2. lamina praetrachealis – от подезичната кост до гръдната кост и ключицата. От подезичната кост до щитовидната жлеза по средната линия повърхностния и средния лист са сраснали. По надолу двата листа са раздалечени – spatium suprasternale – тук преминават кръвоносни съдове и нерви.
3. lamina praevertebralis – дълбок лист – намира се зад гълтача и пред гръбн. стълб.

Най-чести локализации на възпалителния процес в областта на шията

• spatium suprasternale
• spatium praeviscerale – между средния лист и органите на шията – комуницира с преден медиастинум
• spatium retroviscerale – между дълбокия лист и органите на шията – комуницира с заден медиастинум

Етиология

• одонтогенни инф.
• по съседство, лимфогенни, хематогенни – рядко
• открити травми

Остри възпаления

• Staphilococcus, Streptococcus
• Път на проникване на инф. са порите на комените фоликули, кожни лезии или по лимфен път при инф. в устната кухина.

Furunculus

• Най-често по врата.
• Благоприятстващи ф-ри са лошата лична хигиена и хронично триене от шалове и яки.
• Хирургично лечение се налага при абсцедиране – ИНЦИЗИЯ и ДРЕНАЖ.

Carbunculus

• ЕКСЦИЗИЯ НА НЕКРОТИЧНИТЕ ТЪКАНИ и ДРЕНАЖ
• АБСр – локално и сестемно

Lymphadenitisacuta

• ЛВ са подути, болезнени и плътни
• При абсцедиране кожата се зачервява – ИНЦИЗИЯ и ДРЕНАЖ.
• След излекуване на първичното огнище настъпва обратно развиние

Abscessuset Phlegmona

• най-често с одонтогенен произход
• биват
  • повърхностни и дълбоки
  • серозни и гнойни
• Тежко септично състояние – астено –аадинамия, фебрилно–интоксикационен сд и функционални прояви от страна на ДС и ССС
• Локален статус: dolor, rubor, tumor, calor, functio leasae, fluctuatio
• Дълбок флегмон на съдово-нервния сноп на шията – при абсцедиране на ЛВ.
• Phlegmona submentale
• Phlegmona submandibulare
  • Phlegmona lignosa („дървен”, повърхностен, флегмон на Reclus (Реклю) – резултат от инфекция със слабо вируленнтри микроорганизми. Развива се бавно (седмици, месеци) и се формира инфилтрат с дървена плътност. Надлежащата кожа е синкаво – виолетова. Може да фистулизира. Болката е слаба.
  • AnginaLudowici (дълбок) – флегмонозна ангина, при която гнойната колекция се спуска към diaphragma oris и медиастинума с развитие на сепсис, медиастинит и др.

Хронични възпаления

Редки!

ТБС лимфаденит

• първоначално се установяват двустранно УПЛВ, които са сраснали в пакети и са неболезнени
• по-късно абсцедират и фистулизират – кКожата около фистулата е зачервена и мацерирата

Аctinomycosis

• плътни инфилтрати със синкаво – кафяв цвят, които фистулизират и отделят жълтеникава гной.
• лечение – АБСр + ИНЦИЗИЯ и ДРЕНАЖ

Lues

• развива се вторично при локализация в устната кухина и езика.

—