Методи за изследване на щитовидната жлеза

Categories: Хирургия
Tags: No Tags
Published on: 13.03.2012

Анатомични данни

  • ЩЗ има пеперудообразна форма и се разполага пред трахеята от щитовидниа хрущял до ІV-ти трахеален пръстен
  • състои се от два лоба, свръзани с истмична част
  • понякога от истмуса в кръниална посока излиза още още един лоб – proc. pyramidalis.
  • 20 -30 g
  • срастнала е с трахеята и ларинкса и се движи заедно с нея при преглъщане.
  • кръвоснабдяване
    • a. thyroidea sup. клон на каротис
    • a. thyroidea inf. клон на tractus thyrocervicalis
  • лимфен оток – към дълбоките ЛВ по хода v. jugularis int.  към претрахеалните и надключечни ЛВ.

Физиология

Методи за изследване

Анамнеза
  • З на ЩЗ протичат с множество с-ми от страна на различни органи и системи в организма
    - Нервна, ССС, ГИТ, очи и др.
  • Основният локален с-м е подутина отпред на шията, разположена под щитовидния хрущял на гръкляна
  • Тръбва да се уточни давността, как се променя размера, има ли болка?
  • Оплаквания като нервност, отслабване на теглото и дифузно увеличение на ЩЗ насочват към хиперфункция
Локален статус
  • Оглед в право положение
  • Палпация
    • има ли увеличение?  равномерно ли е? повърхност? болезненост? УЛВ?
    • промени в големината – по скалата
    • консистенция – мека, умерено плътна, плътна
  • белези на компресия – разширени и нагънати вени, удебелен и скъсен врат, задух
  • Аускултация – съдов шум – трил
Инструментални изследвания
  • УДЗ – основен метод
  • Ro gr- с контраст- може да се види стеснение, девиация, артериография
  • Изототопна диагностика
    • Сцинтиграфия – топли, студени, горещи възли
    • I – каптация – функционално състояние на жлезата
  • TSH, T3, T4
  • Биопсия
  • Консулт с УНГ – предоперативно се прави ларингоскопия – за оценkа състоянието на n. reccurens

 

Share this