Радиоизотопно на изследване

Categories: Урология
Tags: No Tags
Published on: 12.03.2012

ИНГ

  • 131 йод- хипуран – i.v.
  • предварителна хидратация на организма с 500 мл течност, за да се гарантира добра диуреза

ИНГ има следните фази:

  1. Васкуларна фаза – състояние на бъбречна съдова мрежа. Първите 10-30 сек – рязко покачване на кривата, което отговаря на транспорта на хипурана от момента на инжектирането му до постъпване в бъбречното съдово русло.
  2. Секреторна фаза- гломерулна активност – тубулна секреция и резорбция. Следващите 2-6 мин. Къса възходяща отсечка, но с по-малка стръмност и пикообразен връх –  окончателната екскреция на хипурана в клетките на проксималните тубули. По тази фаза се оценява Tmax.
  3. Екскреторна фаза – уретурална екскреция – десцендентната част от кривата. 5-16мин. Продължителността и се влияе от възрастта, артериално налягане, състояние на кръвоносните съдове и др.

Показания:

  • нарушения в тубулната и гломерулната функция
  • препятствия в дренажа на бъбреците
  • стеноза на уретрата
  • хидронефроза
  • хронични нефропатии
  • „ням бъбрек”

Патологична ИНГ

  • Хидронефротичен (застоен) тип
    • липсва екскреторна фаза
    • покачването но кривата продължава по време на изследването или приема хоризонтален вид
    • камъни в бъбрека / уретера, стеноза на уретера, шоков бъбрек, диабетна нефропатия, поликистозни бъбреци
  • Изостренуричен (хоризонтален) тип
    • кривата има ниска амплитуда и хоризонтален ход
    • говори за тежко увредена бъбречна функция
  • Редуциран тип
    • правилен ход, но ниски амплитуди и в трите фази
    • говори за загуба на бъбречен паренхим – хипопластичен бъбрак, парциална резекция
  • Нефректомичен тип
    • пълна липса на ІІ ра фаза
    • ниска крива с лек наклон към абсцисата
    • увеличена сянка на бъбрека

Конвенционална СЦИНТИГРАФИЯ

Детектора обхожда предварително зададеното поле и отпечатва щрихи, съответстващши на натрупването на радиофармацевтика.

Информационна стойност:

  • форма, големина и очертания (гладки, резки, неравни) на бъбреците
  • интензивност и  хомогенност на натрупване на радиофармацевтика в бъбрека и величина на фона на околните тъкани

Показания:

  • дифузни изменения – аномалии, хидронефроза, хронични нефропатии
  • огнищни изменения – кисти, тумори, туберкулоза, метастази, инфаркти
  • Ro – gr „ням бъбрек”

Нормална сцинтиграфия на бъбреците:

  • гладки и резки контури на бъреците
  • равномерно разпределение на радиофармацевтика
  • дължина 8-14 см
  • ширина 5-6 см

Патологична сцинтиграфия

  • измененията могат да бъдат: Локални / Дифузни / Едностранни / Двустранни / Единични / Множествени
  • едностранна аплазия – единия бъбрек не се изобразява, поради липса на функциониращ паренхим
  • хпопластичен бъбрек – намалени размери
  • поликистозен бъбрек – увелечени размери + множество „студени” зони
  • тумори- „студена зона”
  • инфаркти -  вид на клин с връх към центъра

Гама камерна СЦИНТИГРАФИЯ

Информационна стойност:

  • визуално проследяване динамиката на разпределение на радиофармацевтика (като ИНГ)
  • измерване на ГФ и ефективен БПТ

Показания: най-често Хипертонични състояния – стенози на бъречните артерии – отделянето на радиофармацевтика е забавено.

 

Share this


Close Print