RETENTIO TESTIS (Cryptorchismus)

Categories: Урология
Tags: No Tags
Published on: 12.03.2012

По-често в дясно.

Тестисът се започва да спуска през canalis iguinalis около ML VІІ и към  края на ML ІХ  окончателно се установява в скротума. При недоносени деца десцензуса на тестиса продължава по-дълго. Задържаният в canalis iguinalis тестис е хипопластичен, а този в коремната кухина недоразвит и атрофичен. Тъй като външният ингвинален отвор е облитерирал, тестиса не може да се спусни в скропума. Нарушава се екзо – и еднокринната функция на тестиса .

Аномалията може да се дължи и на вродено увреждане на тестиса, който става нечувствителен на GnH.
Друга причина е недостатъчност на GnH секрецията – така се обяснява двустранния крипторхизъм.

Класификация

  • Retentio testis abdomrnalis
  • Retentio testis iguinalis
  • Ectopia testis – подкожно извън скротума
  • Testis migrans – „Асансиорен тестис”- резултат на мощен кремастерен рефлекс

Клиника

  • липса на единия / двата тестиса в скротума, съответната скротална половита е недоразвита
  • при бимануална палпация тестиса се опипва в ингвиналния канал
  • възможно е да има и ингвинална херния

Усложнения

Торзия на тестиса

  • при незавършен десцензус на тестиса при кърмачето – провокиращ фактор е силен плач
  • усукване на funiculus spermaticus – рязко нарушаване кръвоснабдяването на тестиса, при торзиа 4х – некроза за 2ч като се засяга и контралатералния тестис по антиген – антитяло механизъм
  • торзията е суправагинална – т.е. кордона и тестиса се усукват заедно с обвивките
  • началото е внезапно – остра болка в съответната скротална половина, ирадиираща към ингвиналната област и долен коремен етаж.
  • обективно – скротума е силно зачервен и оточен, тестиса – уголемен, болезнен и слабо подвижен
  • лечение – оперативно в спешен порядък – деторквация и фиксиране на тестиса към дъното на скротума, Оrchidectomia

Злокачествени тумори

Безплодие – опертивното лечение, не е гаранция за  фертилност, ако тестиса има вродени увреждания

Лечение

  • Оперативно – до 2г възраст- Orchidopecsia

 

Share this


Close Print