Апостематозен бъбрек, пионефроза, карбункул, абсцес

Categories: Урология
Tags: No Tags
Published on: 12.03.2012


Pyelonephritis apostematosa

Определение
  • гнойно-възпалителен процес, локализиран предимно в коровия слой на бъбрека
  • хяряктурезира се с образуване на многобройни малки гнойници (апостеми)
  • дължи се на застой на урината в горните пикочни пътища
  • най-често е усложнение на вторичен остър пиелонефрит при калкулоза
 Клиника
  • фебрилно-интоксикациозен синдром
    • висока температура с втрисане и изпотяване
    • сух и обложен език
    • астено-адинамия
    • главоболие
    • тахикардия
  • силна болка – предна коремна стена и лумбалната област
  • мускулна защита
Диагноза
  • Клинични симптоми
  • Лабораторни изследвания- данни за инфекциозен процес
    • левкоцитоза с олевяване и токсични гранулации
    • бактериемия и бактериурия + левкоцитурия
  • БУМ
    • сколиоза на гръбначния стълб от страната на поразения бъбрек
    • заличен контур на поясните мускули
  • ВУГ
    • неясен контур на чашките и легенчето
    • увеличен бъбрек
    • канкремент
Оперативно лечение


Carbunculus renis

Определение
  • окръглен гнойник под фиброзната капсула
  • образуване на инфектиран тромб в кръвоносните съдове на бъбрека или директна бактериална инвазия
  • дължи се на масивна бактериална инвазия от далечно огнище
  • при разпад – карбункула се отваря в легенчето или в паранефралната тъкан (пионефрит, паранефрален абсцес)
 Клиника
  • ако се развие като усложнение на острия вторичен пиелонефрит – като апостевматозен бъбрек
  • ако се развие като хематогенна разсейка – преобладава фебрилно – интоксикациозния синдром
Диагноза
  • Клинични симптоми
  • Лабораторни изсредвания- данни за инфекциозен процес
    • левкоцитоза с олевяване и токсични гранулации
    • бактериемия
    • бактериурия + левкоцитурия – ако са силно изразени – връзка на карбункула с легенчето
  • БУМ
    • сколиоза на гръбначния стърб от страната на поразения бъбрек
    • заличен контур на поясните мускули
    • увеличен бъбрек с изпъкналост
  • ВУГ
    • притиснати, деформирани, раздалечени чашки
    • ДД с туморен процес
Оперативно лечение


Abscessus renis

Усложнение на
  • Остър пиелонефрит – при общирен възпалителен инфилтрат
  • Абсцедиране на карбункул
  • Апостематозен бъбрек
Клиника
  • Фебрилно- интоксикациозен синдром – тежко септично състояние
  • иктер по склерите
  • силна болка в лумбалната област, засилва се при палпация
  • мускулна защита
  • п ринудително положение – свит към корема крак от страната на засегнатия бъбрек
Диагноза
  • Клинични симптоми
  • Лабораторни изследвания- данни за инфекциозен процес
    • левкоцитоза с олевяване и токсични гранулации
    • бактериемия и бактериурия + левкоцитурия- когато абсцеса се отвори
Оперативно лечение


Paranephritis

  • ретроперитонеално възпаление
  • обхваща пространството ЗАД  fascia relis ( разположена над capsula adiposa и corpus adiposum pararenale)
  • може да е усложнение на карбункула и абсцеса на бобрека


Pyonephrosis

Определение
  • краен стадий на  гнойно-възпалителните процеси (специфични / неспецифични)
  • напълно разрушаване паренхима на бъбрека
  • кухинната система е изпълнена с гной, урина и продукти от тъканния разпад
  • съпровожда се от пара- и  перинефрит (възпаление на околобъбречната мастна тъкан)
  • Изход от:
    • вторичен, калкулозен пиелонефрит
    • аномалии на пикочните пътища
    • др. причини за обструкция на пикочните пътища
Клиника
  • фебрилно- интоксикациозен синдром
  • силна болка в лумбалната област
  • мускулна защита
  • изглаждане на талията и зачервяване на кожата
Диагноза
  • Клинични симптоми
  • Лабораторни изследвания- данни за инфекциозен процес
    • левкоцитоза с олевяване и токсични гранулации
    • бактериемия и бактериурия, левкоцитурия до пиурия
  • Уретроцистоскопия – изтичане на гъста гной
  • Ретроградна уретропиелография
    • разширена и деформирата кухинна система
    • неясен контур на чашките и легенчето
    • увеличен бъбрек
Лечение-нефректомия

 

Share this


Close Print