Орхит и епидидимит

Categories: Урология
Tags: No Tags
Published on: 12.03.2012

Orchitis

Рядко като самостоятелно локализирано заболяване

Пътища на предаване на инфекцията
  • каналикуларен (семепровод / епидидимим)
  • nематогенен
  • лимфогенен
Класификация
  • Специфичен орхит
    • епидемичен паротит
    • бруцелоза
    • скарлатина
    • варицела
    • грип
  • Неспецифичен орхит
    • Staphylococcus
    • Streptococcus
    • E. coli
    • Proteus
    • Pseudomonas

Orchitis acuta

ТЕМРПЕРАТУРА, БОЛКА И ОТОК

  • фебрилитет с втрисане
  • силно изразен болков синдром
    • постоянна
    • остра
    • засилва  се при физически усилия
  • оток на тестиса
    • масивен и платен (хрущял)
    • ДД с тумор (биопсия)

Лечение

  • Строг постелен режим 
  • 10 дни Антибиотик
  • Аналгетици и спазмолитици
  • При гноен орхит Orchidectomia  или инцизия на абсцеса

Orchitis chronica

  • Първичен -  слабо вирулентни микро,ганизми, най-често E. coli
  • Вторичен – изход от недоизлекуван остър
  • Клиника
    • тъпа непостоянна болка
    • при палпация на тестиса -   ограничено уплътнение
  • Лечение
    • Антибиотик- цефалоспорини – 10 дни
    • КС - Prednisolon 60 mg/ 24h за 7 дни,  после 15 mg/ 24h за 90 дни

Epididimitis

  • остри / хронични / специфични / неспецифични
  • млади мъже – 20 -25 г.в.
  • в ДВ – острия епидидимит  винаги е вторичен (хематогенен)

Пътища на предаване на инфекцията

  • каналикуларен
  • хематогенен
  • лимфогенен
Остър неспецифичен епидидимит

Остро начало с ТЕМРПЕРАТУРА, БОЛКА И ОТОК

  • Болка  -  в скротума и тестиса, ирадиира към ингвиналната гънка
  • скротума – увеличен, болезнен и зачервен, кожата е силно опъната (реактивно хидроцеле)
Хроничен епидидимит
  • обикновено при неадекватно лекуван остър епидидимит, РЯДКО – първично хроничен
  • тежест в скротума – засилва се при ходене и физическа работа
  • епидидимима е увеличен и болезнен при палпация
  • при първично хроничния – без оплаквания – случайно – опипват уплътнение, или поради стерилитет
Рецидивиращи епидидимити
  • хроничен заден уретрит
  • остра / хронична ретенция на урината
Лечение

(микробиологично изследване на яекулята)

  1. Антибиотик – 10 дни i.v.,  после още 10 дни p.o. – (Doxicycline)
  2. Аналгетици и спазмолитици
  3. КС-  Prednizolon 10 mg/ 24h за 7 дни

 

Share this


Close Print