Туберкулоза на бъбрека и пикочните пътища

Categories: Урология
Tags: No Tags
Published on: 12.03.2012
  • Mycobacterium tuberculosis – typus hominis
  • вторично заболяване, пораде хематогенна дисеминация от белия дробов и по-рядко при активиране на стари огнища
  • клинично най-често се проявява в единия бъбрек или единия епидидимус
  • по каналикуларен път инфекцията се разпространява към чашките, легенчето, уретера, пикочния мехур, простатна жлеза, тестиси, а чрез везико-уретрален рефлукс и в другия бъбрек
  • днес КК се различава (антибиотици, БЦЖ, по-слаба вирулентност)
Класификация
  • активна / неактивна
  • деструктивна / недеструктивна
Клиника

Общи прояви

  • субфебрилитет
  • нощно изпотяване
  • отпадналост

Местни прояви

  • полакиурия, никтурия, дизурия, инконтиненция
  • мътна урина с повлекла или парцалчета при дрениране на казеозното огнище
  • тъпа непостоянна болка – лумбална област, ниско в корема, простатна жлеза, тестиси
Усложнения
  • хидронефроза, пионефроза, паранефрит
  • аднексит
  • простатит
  • увеличен и болезнен бъбрек
  • болка при палпация на пикочния мехур
Диагноза
  • лабораторни изследвания – данни за инфекциозен процес
    • нискостепенна протеинурия, хематурия, левкоцитурия до пиурия
    • левкоцитоза с лимфомоноцитоза и олевяване
  • Етиологична диагноза
    • оцветяване по Цил-Нелсън
    • БАКТЕК (имунологични методи)
    • проба Манту (при стандартна посявка – без разтеж)
  • БУМ – калцификати в бъбрека, мезентериални л.в.
  • УЗД
  • ВУГ – типична находка
    • деформирана кухинна система – каликс- каверна, симптом на маргаритката, симптом на пеперудата
    • неравни очертания на пикочопровода
    • пикочен мехур с намален размер и неравни контури
ДД
  • хроничен пиелонефрит
  • нефролитиаза
  • тумор на бъбрека, пикочния мехур, простатна жлеза, тестис
  • хроничен простатит, епидидимит, орхит
Лечение
  • Streptomycin – 1g/dd i.m. за 30 дни, след това Ethambutol 1g/ dd p.о. за 5 месеца
  • Izoniaside 300mg/dd за 2 месеца
  • Rifampicin 600mg/dd за 5 месеца

 

Share this