Тумори на бъбрека.
- бенигнени – 70% кисти
- онкоцитом
- ангиомиолипома – жени, 30% при болни с тубирозна склероза, усложнение – ретроперитонеален кръвоизлив
- малигнени
- бъбречно-клетъчен карцином (хипернефрома, темор на Гревиц)
- нефробластома (тумор на Wilms)
- наследствен БКК- ранно начало, двестранен, множествен (мозъчен ангиобластом, феохромоцитом)
Стадиране – от І до ІV по TNM
Клиника
- болка, хематурия, палпируема туморна формация – 10% в много напреднал стадий (метастази)
- Щалфер синдром – наришение на чернодробната функция – хепатит
- лезии, които след премахване на тумора изчезват, не са метастази
- лош прогностичен белег
- варикоцеле
- паранеопластичен синдром
- ускорено СУЕ, анемия
- амилоидоза
- редукция на теглото, гадене, повръщане
- метастазиране
- по-често по хематогенен път- тромб във v. cava inferior (ако е изолиран, без да инвазира стената – сравнително добра прогноза)
- бял дроб – задух, сеха кашлица, кръвохрак
- кости – осалгия, неповрияваща се от аналгетици
- лимфни възли
Диагноза
- реновазография
- ехография
- КАТ
Прогностични фактори
- стадий, метастази
- хистологичен вариант
- общо състояние
- паранеопластичен синдром – анемия, ускорено СУЕ, тромбоцитоза, калциемия
Рискови групи болни
- ХБН
- кистични заболявания на бъбрека
- туберозна скрероза
- фамилен бъбречно-клетъчен карцином
Лечение
- емболизация – с цел по време на операцията да се намали кръвотечението
- парциална нефректомия – при единствен бъбрек, локалициран, едностранен тумор
- аблация – крио / разиочестотна
- химиотерапия – INF, тирозинкиназни инхибитори
Тумори на бъбречното легенче и уретрата.
- 50% в дистална трета на уретрата
- мъже след 65г
- унилатерални / мултифокални / преходноклетъчен, сквамозноклетъчен, аденокарцином
- разпространение – епително, лимфогенно в малкия таз, хематогенно
- 80% хематурия, 40% болка
- диагноза – УЗД, ВУГ, КАТ, уретероскопия
- лечение
- нефректомия
- дистална уретеростомия (5г преживяемост над 80%)
- аблация – рецидив при 25%
- проследяване – 80% риск от рецидив
—
