Заболявания на пениса

Categories: Урология
Tags: No Tags
Published on: 12.03.2012

Phimosis

  • стеснение на крайната част на препуциума, което не позволява откриване на главата на пениса
  • до 2-3г.в. – физиологично състояние
  • усложнения – възпаление, смущение в уринирането
  • ДД с Frenulum breve
  • Circumcisio – резекция на пръстена, Dorsumcisio – дорзално разсичане, Пластика – запазване на препуциума

Ca penis

  • 2% от малигнените тумори (урологичните)
  • 50 г.в.

Предразполагащи фактори

  • еритроплакия
  • фимоза – хронично възпаление на вътрешния лист на препуциума
  • condylomata accuminata

Пътища на метастазиране

  • лимфен предимно – първо в ингвинални л.в., второ – тазови и ретроперитонеални
  • NB! метастази в шийката на бедрената кост или кости на малкия таз

Клиника

  • ерозия на главата на пениса или по вътрешния лист на препуциума
  • болка при ерекция
  • упорит баланопостит
  • режещи болки при уриниране – късен симптом – от разрастване и образуване на язва около уретрата

Лечение

  • Оперативно – Circumcisio, Amputatio penis, Urethrocyctotomia
  • ЛЛ
  • ПХТ

Induratio penis plastica

  • 50 г.в.

Пагогенеза

  • абнормна продукция на фиброзна тъкан (заболяването се числи към СЗСТ – ДМ/ПМ)
  • механични дразнения и микротравми
  • възпаление

Клиника

  • 80% изкривяване на пениса при ерекция
  • 50% болка при ерекция
  • опипване на твърда плака по дорзум пенис
  • кавернозография – не се въвличат кавернозните тела

Лечение

  • консервативно – КС, цитостатици
  • оперативно
  • ЛЛ

Priapismus

Остро урологично заболяване, изразяващо се в болезнена продължителна ерекция – НЕОТЛОЖНО СЪСТОЯНИЕ

  • първичен – идиопатичен – успех от лечението под 50%
  • вторичен
    • карцином на пениса или уретрата
    • травми на ЦНС
    • интоксикация с афродизиака
    • шизофрения

Патогенеза

  • повишен артериален приток поради нарушена нервна регулация (по-добра прогноза) или затруднен венозен оток (по-лоша прогноза)
  • кръвен застой -> повишаване вискозитета на кръвта и натрупване на СО2 в кавернозните тела -> тромбоза на съдовете -> фиброза -> еректилна импотенция

Остра форма

  • в началната фаза не се различава от нормална ерекция и се появява след коитус
  • след 24-48ч – болка и оток, главата на пениса става тъмно синя, пениса става ригиден и се изкривява към корема
  • corpora cavernosa на уретрата и главата на пениса не се засягат – затова е възможно спонтанно уриниране
  • заболяването е обратимо до ~ 30час – настъпва некроза
  • след 1-2 седмици члена отпада, кавернозните тела фиброзират (дървесна консистенция)

Хронична форма – РЯДКА

  • при хронични възпалителни процеси на задната уретра и простата
  • продължава с години
  • характерни са кратките ерекции, които в началото са слаби, а по-късно стават интензивни и по-продължителни

Лечение – да започне възможно най-рано – до 12тия час

  • консервативно – лед, масаж, компресивно превръзка, инжектиране на фибринолитици локално
  • оперативно – пункция на кевернозните тела (черна, гъста, несъсирена кръв)

 

Share this